颅内压增高头痛怎么办

颅内压增高头痛可通过卧床休息、药物治疗、脱水治疗、手术干预、病因治疗等方式缓解。颅内压增高通常由脑水肿、颅内占位性病变、脑脊液循环障碍、脑血管疾病、颅内感染等原因引起。

1、卧床休息

患者应保持头部抬高15-30度卧位，避免剧烈活动或突然改变姿势。限制每日液体摄入量在1500-2000毫升，保持环境安静以减少刺激。监测意识状态和瞳孔变化，记录24小时出入量。

2、药物治疗

可遵医嘱使用甘露醇注射液快速降低颅内压，或使用呋塞米片辅助脱水。布洛芬缓释胶囊可缓解头痛症状，但需注意非甾体抗炎药可能掩盖病情进展。严重者可短期使用地塞米松磷酸钠注射液减轻脑水肿。

3、脱水治疗

通过渗透性利尿剂如20%甘露醇注射液快速建立血浆渗透压梯度，每6-8小时静脉滴注一次。需监测电解质平衡，防止低钾血症。联合使用人血白蛋白可维持胶体渗透压，但心功能不全者慎用。

4、手术干预

对于脑疝风险患者需紧急行去骨瓣减压术，肿瘤或血肿压迫者可实施病灶切除术。脑积水患者可进行脑室-腹腔分流术，术后需预防感染和分流管堵塞。所有手术均需神经外科评估后实施。

5、病因治疗

细菌性脑膜炎需静脉滴注注射用头孢曲松钠，结核性脑膜炎用异烟肼片联合治疗。颅内肿瘤根据病理类型选择放化疗，脑血管畸形需介入栓塞或手术切除。系统性病因如高血压需控制原发病。

患者应保持低盐饮食，每日钠摄入不超过3克，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类。避免用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压行为，睡眠时使用高枕卧位。定期监测血压和神经系统体征，出现意识改变、呕吐加剧等症状时立即就医。康复期可进行轻柔的肢体活动，但需在专业人员指导下循序渐进。