肾衰竭高钾血症如何紧急处理

肾衰竭合并高钾血症需立即就医，紧急处理包括静脉注射葡萄糖酸钙、胰岛素联合葡萄糖、碳酸氢钠及利尿剂等医疗干预，同时严格限制高钾食物摄入。

静脉注射10%葡萄糖酸钙可快速拮抗高钾对心肌的毒性，需在心电监护下缓慢推注。胰岛素联合葡萄糖能促进钾离子向细胞内转移，通常采用10单位胰岛素加入50%葡萄糖液静脉滴注。碳酸氢钠适用于合并代谢性酸中毒患者，通过纠正酸中毒降低血钾浓度。呋塞米等袢利尿剂可促进钾排泄，但需确保患者无严重少尿。血液透析是终末期肾衰竭患者的根本解决方案，能快速清除血钾并纠正电解质紊乱。

所有药物均需在医生指导下使用，禁用保钾利尿剂。紧急处理期间需每小时监测血钾及心电图，警惕心律失常。若出现室颤或心脏停搏需立即心肺复苏。患者应绝对卧床，避免剧烈活动加重心脏负担。院前可口服降钾树脂，但效果较慢不能替代医疗干预。

肾衰竭患者需长期控制血钾水平，每日饮食钾摄入量应限制在2000毫克以下，避免食用香蕉、土豆、菌菇等高钾食物。烹饪时可将蔬菜切块浸泡或焯水减少钾含量。定期监测肾功能和电解质，调整降压药避免使用血管紧张素转换酶抑制剂。保持每日尿量1500毫升以上，出现乏力、心悸等不适及时就诊。家属应学习高钾血症急救知识，家中备有降钾药物应急。