ercp术后为什么并发胰腺炎

ERCP术后并发胰腺炎可能与术中机械损伤、造影剂刺激、胰管高压等因素有关。ERCP术后胰腺炎是较常见的并发症，通常表现为腹痛、血淀粉酶升高等症状，需通过禁食、药物抑制胰液分泌等方式干预。

ERCP术中对十二指肠乳头或胰管的机械性操作可能直接损伤组织，引发局部炎症反应。造影剂注入胰管可能导致化学性刺激或胰管内压力骤增，诱发胰酶异常激活。部分患者存在Oddi括约肌功能障碍或胰管解剖变异，术中器械插入困难时更易造成胰管水肿阻塞。操作时间过长、反复插管或预切开技术使用会增加胰管创伤概率。高龄、既往胰腺炎病史或胰管狭窄患者术后风险相对更高。

术后胰腺炎多表现为上腹持续性疼痛向腰背部放射，可能伴随恶心呕吐及发热。血淀粉酶水平超过正常值3倍以上具有诊断意义，腹部CT可见胰腺水肿或周围渗出。轻度病例通过禁食、胃肠减压及生长抑素类似物奥曲肽注射液治疗可缓解。中重度需联合质子泵抑制剂注射用奥美拉唑钠和镇痛药盐酸哌替啶注射液控制症状。出现坏死感染时需用注射用美罗培南等广谱抗生素。

ERCP术后应严格监测腹痛程度及生命体征，24小时内禁食并逐步过渡至低脂流质饮食。避免过早摄入刺激性食物，遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊辅助消化。术后1周内避免剧烈运动，定期复查血常规及淀粉酶水平。如出现持续高热、腹胀加重需警惕胰腺坏死或脓肿形成，应立即返院处理。