尿毒症的诊治方法

发布时间：2020-12-1023752次浏览

尿毒症是肾功能衰竭的终末期，它已成为危害人类健康的重要疾病之一，该病还会引起一系列的并发症，如尿毒症脑病、尿毒症性支气管炎、肺钙化、尿毒症性心包炎等，这些并发症对人类健康危害极大，会增加人类死亡的概率，因此，对尿毒症的诊治非常重要。

常见的尿毒症治疗方法有：

一、肾移植

有些末期尿毒症，需要长期做透析治疗时，在本身经济及身体条件适合时，会选择肾脏移植。

肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。肾脏移植(换肾)在短时间内可以为带来较佳的生活品质;但换肾是个大

工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的机率。

二、血液透析

洗肾(透析)：洗肾是指通过过滤，有选择地排除血液中的某些物质。也就是说，通过人工途径将病人在尿毒症后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使病人的身体状况恢复到健康状态。

目前采用的洗肾形式有两种：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器，排除体内毒素。

三、尿毒症饮食治疗

1. 限制钾的摄取：体内钾的堆积会造成肌肉无力，严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。

2.限制蛋白质：未洗肾的，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出，使尿毒症的状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质的摄入量;但是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质的流失，所以必须配合营养师的建议，以维持身体所需。

3. 限制钠的摄取：因盐分含有较高的钠含量，在尿毒症体内若有过多的钠，会引起体内水分的滞留，进而造成心肺功能衰竭及加重尿毒症的情况。但切勿使用低钠盐，因低钠盐含高量钾离子。

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尿比重偏低会有什么危害

尿比重偏低具体危害如何，还是要看患者具体的病情情况而定，引起尿比重低的原因有生理性原因以及病理性情况。先来看一下生理情况，正常人也可以出现尿比重偏低，比如大量饮水、吃饭后，由于进食了大量的水分，可以导致血液稀释，尿液也会被稀释，从而尿比重会下降。当空腹检查尿常规的时候，比重就可以恢复正常，这种情况是人体正常的调节，不存在危害。第二，病理情况。病人如果不管有没有饮水，反复检查尿常规，尿比重都偏低，提示存在疾病状态，往往见于肾小管受损伤的患者。正常的肾小管是有浓缩尿液的作用的，如果任何原因导致了肾小管或者是肾间质的损伤，都有可能会导致尿比重降低。比如药物可以导致肾小管坏死也可以导致间质性肾炎，可以影响到肾小管功能。或者其他肾脏的疾病进展恶化，累及到了肾小管或者感染，导致了肾小管的损伤。以及其他疾病，像免疫病或者是像一些血液病，也可以导致肾小管损伤的情况，也可以出现尿比重的降低。还有遗传性的肾小管疾病也可以出现这种情况，具体危害有多大，需要看肾小管损伤的严重程度。以及急慢性，如果肾小管损伤严重不能修复，原因又不能去除，持续进展，那就有可能导致肾衰竭，甚至尿毒症的风险。但是，如果肾小管损伤轻，修复的好，有些病人是可以完全恢复的。

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怎么吃对尿毒症患者好?

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尿毒症是怎么引起的

慢性肾脏病5期又称为尿毒症期。一般来说，尿毒症是多种肾脏疾病共同进展的最终结局，病因多样复杂，主要包括肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、代谢性疾病和结缔组织疾病性肾损害、感染性肾损害以及先天性和遗传性肾脏疾病等多种疾病。我国，以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见，其次为高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎以及多囊肾等。近年来，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率有逐年增加的趋势。而在西方发达国家，糖尿病肾病成为导致终末期肾病的第1位原因。

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2020-02-14

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尿毒症什么原因

尿毒症的原因最常见的是糖尿病、慢性肾炎、高血压病、囊性肾病以及一些其他的药物性肾损害。尿毒症主要是指终末期肾病，也就说肾功能损害到了一个比较重的程度，gfr在15毫升每分钟以下称为尿毒症。那么引起慢性肾衰竭，就是尿毒症的原因是多种多样。从最新的世界以及国内的这个统计结果来看，尿毒症的原因在发达国家：一、糖尿病肾病，也就是糖尿病发展到最后成了肾衰竭糖尿病肾病。二、肾小球疾病，比方说我们在国内见的比较多的慢性肾小球肾炎，其中，特别是像IgA肾病比较容易发展到终末期肾病尿毒症。三、高血压肾损害，那么因为高血压人群非常多，时间也比较长，所以最终高血压发展到这个尿毒症，已经占到了国内的第三位。四、还有一些疾病比方说囊性肾病。其实，无论是发达国家还是发展中国家，这个疾病都不少见，比方说，我们见到比较多的多囊肾。那么多囊肾的患者发生了终末期肾病的也不少见。当然还有一些其他的疾病，比方说，我们有些继发性的肾小球疾病，像在中国的话，还有一些药物损害导致的肾小球疾病发展到这个尿毒症的，也不少见，也就是说发展到尿毒症的原因的话，可能比较多。

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尿毒症透析可以活几年

从目前报道的结果来看，透析时间最长的可以达到40多年，透析时间长的可以达到30多年。如果尿毒症的患者很好的控制血压、血糖、血脂，就能够纠正肾性贫血、纠正钙磷代谢紊乱，纠正甲旁亢等情况下，生存率可以大大提高。目前，随着医学的进展，像高通量的透析等这些方式的改变，透析患者的生存率明显提高。除生存时间的提高之外，透析患者的生活质量也是得到一个明显提高，也就是说，对一个透析的患者来说。不只是他的这个寿命的延长，还有他的生活质量。如，把血压、血糖能够控制的很好，贫血能够很好的纠正，患者的生活质量是能够得到一个明显提高的。也就是说透析患者的透析，通过肾脏替代治疗，也可以很长的延长患者的寿命。

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怎样预防尿毒症

首先要预防肾脏病，就说早期的这个检查体检，特别是像尿常规的检查、尿微蛋白的筛查、血压的监测、早期筛查糖尿病、控制这体重都是对保护肾脏有很大的帮助的，早期发现肾脏病这是预防尿毒症的一个很关键的一点。但发现已经存在肾脏病的时候要很好的治疗原发病，比方说慢性肾小球肾炎的患者要很好的去减少蛋白尿，控制血压来延缓肾脏病的进展。高血压肾损害的患者，要很好的去管理血压，延缓肾脏病的进展，糖尿病肾病的患者去控制血压，控制血糖、降血脂也可以延缓肾脏病的进展。还有就是不滥用药物。其实在我们临床中，有些疾病本身就是药物导致的肾损害也不少见，所以规范用药也是很关键的一点。

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怎么治疗失衡综合征

失衡综合征主要是预防为主，包括以下几个方面：第一，病人要选择早透析，比如肌酐到七八百，到达透析指征的时候就要来透析，如果透析太晚，比如肌酐到一千七八，毒素水平越来越高，透析的时候发生失衡综合征的几率就越大，而且症状会越重，所以患者要按时透析；第二，要合理诱导透析，患者体内的毒素水平太高，开始的时候要多次、短时来透析，这就可以避免或者减轻失衡综合征的发生；第三，要用一些药，比如一般诱导透析要诱导三次，连着透三天，短时且高频率的透析目的就是防止失衡，如果病人毒素特别高，脑子有轻度的脑水肿，就给一些高张的东西，比如甘露醇。如果没有糖尿病，可以给点高张糖，还可以给点高钠，透析结束的时候给一支下药，这样就可以预防或者减轻失衡综合征的发生。最关键的就是要及时来透析，要合理的诱导方案，再加上用一点药，就把症状减轻或者减少它的发生。

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2018-09-29

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什么是失衡综合征

失衡综合征是透析病人的一个急性并发症，发生在新导入透析患者，具体分析如下：如果是常规透析的老病人，不容易发生失衡综合征，如果新发现的尿毒症病人来做透析，这时候容易发生失衡综合征。发生失衡综合征的原因是患者的毒素太高，血里面的毒素下降过快，由于血脑屏障的作用，脑子里的毒素不会下降那么快，患者就会发生脑水肿的症状。失衡综合征，一般发生在新透析的病人身上，老病人身上一般出现问题后不考虑是失衡综合征。

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失衡综合征的表现

失衡综合征的表现，会出现头疼、恶心，睡不着觉、比较兴奋的现象，还有可能会发生喘憋、躺不平等一系列严重反应，具体分析如下：失衡综合征的临床表现不一样，有的病人在机器上就可以发生，多数都是透完后，两、三个小时会发生，病人会有头疼、恶心，可能睡不着觉、比较兴奋反应。少数情况下会比较严重，没透析的时候挺好，透析完两、三个小时后，病人会发生喘憋、躺不平一系列比较严重的反应，就像严重的左心衰一样，回家过上六、七个小时，或者十几个小时以后，自然就会缓解。比较严重的病人可能一直缓解不了，就要到医院来进行急诊处理；一般48小时以后都会缓解，如果48小时缓解不了，就不考虑是失衡综合征，考虑已经有别的问题。失衡综合征的症状相对比较轻，容易缓解。

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失衡综合征如何治疗

失衡综合征，主要是以预防为主，选择早透析，合理诱导透析配合药物治疗，具体分析如下：1、病人要选择早透析，如肌酐到七八百，到达透析指征的时候就要来透析，如果透析太晚，毒素水平会越来越高，透析的时候会发生失衡综合征，症状会越重。2、合理诱导透析，患者体内的毒素水平太高，开始时，要多次、短时来透析，可以避免或者减轻失衡综合征的发生。3、使用一些药物。一般诱导透析要诱导三次，连着透三天，短时，高频率的透，是防止失衡，如果病人毒素特别高，脑子有轻度的脑水肿，给予高张的东西，如甘露醇。如果没有糖尿病，可以给高张糖，高钠，透析结束的时候给一支下药，可以预防或者减轻失衡综合征的发生。

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什么是腹膜透析

腹膜透析是尿毒症病人做的一种肾脏替代治疗方法，就是在肚子里插个管，利用自身的腹膜交换功能，来清除毒素和水。尿毒症期有三种替代方法，第一种是血液透析，第二种是腹膜透析，第三种是换肾。腹膜透析简单说，就是在肚子里灌一些好水，经过四个小时交换，把含有毒素的水放出去，靠自身的腹膜来清除病人体内的毒素和多余的水分。腹膜透析不占用医院的资源，在家里就可以做。

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