尿毒症的诊治方法

尿毒症可通过血液透析、腹膜透析、肾移植、药物治疗、饮食调整等方式治疗。尿毒症通常由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等原因引起。

1、血液透析

血液透析是通过机器将血液引出体外，经过透析器清除体内代谢废物和多余水分后回输体内。适用于急性肾损伤或慢性肾脏病5期患者。治疗时需建立血管通路如动静脉内瘘，每周需进行2-3次透析，每次4小时左右。常见并发症包括低血压、肌肉痉挛、心律失常等。透析期间需严格控制水分和钾、磷的摄入。

2、腹膜透析

腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内灌注透析液清除毒素。分为持续性非卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两种方式。相比血液透析对心血管系统影响较小，可在家中进行，但存在腹膜炎、导管感染等风险。需每日更换透析液3-5次，严格无菌操作。腹膜透析效率会随透析时间延长逐渐下降。

3、肾移植

肾移植是尿毒症最理想的治疗方法，移植成功后患者可摆脱透析。移植肾来源包括活体亲属捐献、活体非亲属捐献和尸体肾捐献。术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、霉酚酸酯片、泼尼松片等预防排斥反应。移植后可能出现急性排斥反应、慢性移植肾肾病、感染等并发症。移植肾平均存活期约10-15年。

4、药物治疗

药物治疗主要用于控制尿毒症并发症和原发病。常用药物包括促红细胞生成素注射液治疗肾性贫血，碳酸钙片或碳酸镧咀嚼片控制高磷血症，硝苯地平控释片或美托洛尔缓释片控制高血压。需定期监测血常规、电解质、甲状旁腺激素等指标调整用药。药物需在医生指导下使用，不可自行增减剂量。

5、饮食调整

尿毒症患者需严格限制蛋白质、钠、钾、磷的摄入。每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg，以优质蛋白为主如鸡蛋清、鱼肉等。限制高钾食物如香蕉、橙子、土豆等的摄入。避免食用高磷食物如动物内脏、坚果、奶制品等。每日液体摄入量根据尿量调整，一般控制在500ml加前一日尿量。可咨询营养师制定个性化饮食方案。

尿毒症患者需定期随访监测肾功能、电解质、血红蛋白等指标。保持规律作息，避免过度劳累。注意个人卫生，预防感染。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。保持乐观心态，适当进行散步、太极拳等低强度运动。戒烟限酒，控制血压血糖。出现乏力、恶心、水肿等症状加重时及时就医。建立良好的医患沟通，积极配合治疗可提高生活质量和生存期。