哪些检查是死精症必须做的

死精症患者通常需要完成精液常规分析、性激素检测、阴囊超声、遗传学检查和睾丸活检等核心检查。这些检查有助于明确精子活力低下或无精子的具体原因，包括内分泌异常、生殖道梗阻、遗传缺陷或睾丸生精功能障碍等问题。

1、精液常规分析

精液常规分析是诊断死精症的基础检查，需禁欲3-7天后通过手淫法采集标本。检查项目包括精液量、酸碱度、液化时间、精子浓度、总精子数、前向运动精子比例及存活率等指标。若连续两次检测显示精子存活率低于58%或无活动精子，可初步判定为死精症。该检查能区分真性死精症与假性死精症，后者可能因标本采集不当或运输延迟导致误判。

2、性激素检测

通过静脉采血检测卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、泌乳素等激素水平。FSH显著升高常提示睾丸生精小管损伤，而低睾酮伴高LH可能存在睾丸间质细胞功能障碍。这些结果可鉴别下丘脑-垂体-性腺轴异常引起的生精障碍，对后续选择激素替代治疗或辅助生殖方案具有指导意义。

3、阴囊超声

高频超声可观察睾丸体积、附睾形态及精索静脉曲张情况。睾丸体积小于12毫升可能提示生精功能减退，而附睾尾部扩张或输精管缺如可能提示梗阻性无精症。彩色多普勒还能检测精索静脉反流，重度精索静脉曲张可能导致局部高温和氧化应激，进而影响精子存活。

4、遗传学检查

包括染色体核型分析和Y染色体微缺失检测。克氏综合征患者典型核型为47XXY，而AZFa、AZFb或AZFc区域缺失会导致不同程度的生精障碍。对于严重少弱精症患者，遗传学异常检出率可达15%，这些结果将影响是否建议进行供精人工授精或第三代试管婴儿技术。

5、睾丸活检

通过手术获取少量睾丸组织进行病理学检查，直接评估生精小管结构和生精细胞发育阶段。根据病理结果可分为唯支持细胞综合征、生精阻滞或成熟障碍等类型。该检查适用于无精症患者，若发现局灶性生精功能正常，可通过睾丸显微取精术获取精子用于卵胞浆内单精子注射。

确诊死精症后，患者应避免长时间泡温泉或穿紧身裤等高温暴露行为，适当补充维生素E和锌等抗氧化营养素。配偶需同步进行妇科评估，双方共同制定生育计划。根据检查结果，医生可能推荐药物调节内分泌、手术解除梗阻或辅助生殖技术。治疗期间需定期复查精液质量，保持规律作息和均衡饮食，避免吸烟饮酒等损害生精功能的行为。