粉碎性骨折手术后要做什么

粉碎性骨折手术后需通过康复训练、营养支持、伤口护理、药物管理和定期复查等综合措施促进恢复。

1、康复训练

术后早期需在医生指导下进行被动关节活动，如踝泵运动或CPM机辅助训练，预防关节僵硬。2周后逐步过渡到主动肌肉等长收缩训练，例如股四头肌静力性收缩。6周后根据影像学结果开始部分负重行走，配合平衡训练和步态矫正。康复过程中需避免剧烈运动或过早负重，防止内固定失效。

2、营养支持

每日需补充优质蛋白如乳清蛋白粉或鱼肉，促进骨痂形成。增加维生素D3和钙剂摄入，建议选择碳酸钙D3片配合阳光照射。同时补充维生素K2帮助钙质沉积，可食用纳豆或奶酪。避免高糖高脂饮食影响伤口愈合，戒烟酒以防血管收缩。

3、伤口护理

术后保持敷料干燥清洁，使用碘伏棉签每日消毒针眼。观察有无渗液、红肿等感染征象，发现异常需及时就医。拆线前避免沾水，可选用防水敷料保护。愈合后涂抹硅酮凝胶预防瘢痕增生，配合压力治疗改善局部血液循环。

4、药物管理

遵医嘱使用注射用帕瑞昔布钠控制急性期疼痛，口服塞来昔布胶囊缓解慢性疼痛。预防性使用注射用头孢呋辛钠抗感染，必要时联合盐酸左氧氟沙星片。口服阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性，配合骨化三醇胶丸调节钙磷代谢。所有药物需严格按时按量服用。

5、定期复查

术后1周复查血常规和伤口情况，1个月拍摄X线观察骨折对位。3个月进行CT三维重建评估骨痂生长，6个月做骨密度检测。每次复查需携带既往影像资料对比，由骨科医生评估康复进度。出现异常疼痛或活动障碍需立即复诊，必要时调整康复方案。

术后需保持每日饮水量1500-2000毫升，卧床期间进行深呼吸训练预防肺部感染。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，使用记忆棉垫预防压疮。心理上可通过正念冥想缓解焦虑，家属应协助记录每日康复进展。饮食注意粗细粮搭配，推荐鲑鱼、菠菜、黑芝麻等富含欧米伽3和矿物质的食物。康复中期可尝试水中运动减少关节负荷，后期逐步加入抗阻训练恢复肌力。所有康复措施需在专业医师指导下个性化调整，避免盲目参照他人恢复进度。