卵巢和输卵管结核是什么引起的

卵巢和输卵管结核通常由结核分枝杆菌感染引起，多继发于肺结核或其他器官结核。主要传播途径有血行播散、淋巴道扩散或邻近器官直接蔓延。

1、血行播散

肺结核病灶中的结核分枝杆菌可通过血液循环传播至生殖系统。当机体免疫力低下时，细菌在卵巢和输卵管定植形成结核结节，导致组织干酪样坏死。患者可能出现下腹隐痛、月经紊乱等症状。需进行抗结核治疗，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合用药。

2、淋巴道扩散

腹腔淋巴结结核可通过淋巴循环逆行感染生殖器官。结核菌引发输卵管黏膜充血水肿，形成串珠样改变，最终导致管腔闭塞。临床表现为不孕、盆腔包块等。需完善结核菌素试验，确诊后使用乙胺丁醇片联合链霉素注射液治疗。

3、直接蔓延

肠结核或腹膜结核病灶可直接侵犯相邻的输卵管和卵巢。病理特征为浆膜面粟粒状结节，伴随盆腔粘连。患者常有低热、盗汗等全身症状。治疗需全程规律服用抗结核药物，必要时行腹腔镜探查术。

4、免疫功能低下

HIV感染、长期使用免疫抑制剂等情况会增加结核感染风险。病原体更易在生殖器官繁殖，引起慢性肉芽肿性炎症。这类患者需加强营养支持，同时调整免疫治疗方案。

5、既往结核病史

未经规范治疗的肺结核患者，体内潜伏的结核菌可能重新激活并转移至生殖系统。表现为病程迁延不愈，CA125指标轻度升高。需进行至少6个月的强化抗结核治疗，定期复查盆腔超声。

确诊卵巢输卵管结核后应保持充足休息，加强高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉等，避免剧烈运动。治疗期间须严格遵医嘱用药，不可自行停药。建议每3个月复查肝肾功能，观察药物不良反应。未生育者需在结核治愈后评估输卵管通畅度，必要时考虑辅助生殖技术。日常注意与活动性肺结核患者保持隔离，居住环境保持通风干燥。