脂溢性皮炎怎么看

脂溢性皮炎可通过皮肤科检查、症状观察和实验室检测等方式诊断。该病主要表现为头皮、面部等皮脂分泌旺盛部位的红斑、油腻鳞屑，可能与马拉色菌感染、皮脂分泌异常、免疫功能紊乱等因素有关。

1、皮肤科检查

皮肤科医生会通过视诊观察皮损特征，典型表现为边界清晰的红斑，表面覆盖黄色油腻性鳞屑或痂皮。好发于头皮、眉弓、鼻唇沟、耳后等部位，可能伴随轻度瘙痒。医生会与银屑病、特应性皮炎等疾病进行鉴别，必要时结合皮肤镜辅助诊断。

2、症状观察

患者可自行观察皮损是否呈现对称分布，是否在压力大、熬夜后加重。婴儿脂溢性皮炎多表现为头皮乳痂，成人则以反复发作的油腻性脱屑为主。冬季干燥或夏季出汗过多时症状可能加剧，使用刺激性洗护产品后易诱发。

3、实验室检测

对于顽固性病例可能进行真菌镜检，取皮屑用氢氧化钾溶液处理后查找马拉色菌。严重者需做皮肤活检排除其他皮肤病，病理可见毛囊角栓、轻度海绵水肿等特征。血液检查可评估免疫功能是否异常。

4、马拉色菌检测

通过胶带粘贴法或刮取皮屑进行培养，明确马拉色菌菌种及数量。该菌过度繁殖会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤产生炎症反应。检测结果可指导抗真菌药物的选择，如酮康唑洗剂或联苯苄唑乳膏的使用。

5、鉴别诊断

需与银屑病鉴别，后者鳞屑呈银白色且刮除后有点状出血。接触性皮炎有明确接触史，皮损边界与接触物形状一致。玫瑰痤疮以面中部潮红、毛细血管扩张为主，通常无油腻鳞屑。特应性皮炎多伴剧烈瘙痒和皮肤干燥史。

确诊后应避免过度清洁和使用碱性洗剂，选择含吡啶硫酮锌或二硫化硒的药用洗发水。保持规律作息，减少高糖高脂饮食摄入。急性期可短期外用弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏，合并感染时需联用抗生素。症状持续不缓解或泛发全身者应及时复诊调整治疗方案。