体外冲击波碎石术是怎么回事

体外冲击波碎石术是一种治疗结石的微创技术，主要通过体外产生的冲击波聚焦于体内结石，使其粉碎后随尿液排出。该技术可能由肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、胆道结石等原因引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、体位排石、辅助器械取石、再次碎石等方式治疗。

一、肾结石

肾结石是肾脏内形成的固体结晶物质，可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，通常表现为腰部钝痛、血尿等症状。对于体积较小、未引起严重梗阻的肾结石，体外冲击波碎石术是常用治疗选择。术后患者需增加饮水量，促进碎石排出，并可遵医嘱使用排石颗粒、尿石通丸等中成药，或盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物辅助治疗。若结石体积过大或质地坚硬，可能需结合其他微创手术。

二、输尿管结石

输尿管结石是肾结石下降并嵌顿于输尿管所致，可能与饮水过少、饮食结构不当等因素有关，通常表现为突发性腰部剧痛、恶心呕吐等症状。体外冲击波碎石术尤其适用于输尿管中上段结石。治疗前需通过影像学检查精确定位结石。术后可能出现一过性血尿，通常可自行缓解。为预防感染，医生可能会建议使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。患者术后应适度活动，帮助碎石排出。

三、膀胱结石

膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，常继发于前列腺增生、尿道狭窄等下尿路梗阻性疾病，通常表现为排尿中断、尿频、尿痛等症状。对于原发性膀胱结石或体积较小的继发性结石，体外冲击波碎石术可作为治疗选项。治疗时患者通常采用俯卧位。术后需积极治疗原发疾病，如前列腺增生，可遵医嘱使用非那雄胺片、盐酸特拉唑嗪片等药物。若结石较大或合并严重梗阻，则可能需经尿道手术取石。

四、尿道结石

尿道结石多为肾或膀胱结石排入尿道后嵌顿所致，可能与尿道狭窄、尿道憩室等因素有关，通常表现为排尿困难、尿线变细、尿道口滴血等症状。对于前尿道结石，有时可尝试体外冲击波碎石。但尿道结石位置特殊，治疗成功率受结石大小和位置影响较大。更常见的处理方式是经尿道器械取石或将结石推回膀胱后按膀胱结石处理。治疗需在专业泌尿外科医生评估后进行。

五、胆道结石

胆道结石包括胆囊结石和胆管结石，其成分与泌尿系结石不同，主要与胆汁成分改变、胆道感染等因素有关，通常表现为右上腹疼痛、黄疸、发热等症状。体外冲击波碎石术曾用于治疗胆囊结石，但因结石复发率高、可能引起胆管炎或胰腺炎等并发症，目前已非主流治疗方式。当前治疗胆道结石的主要方法是腹腔镜胆囊切除术或内镜取石术。对于无法手术的高危患者，医生会综合评估后制定个体化方案。

接受体外冲击波碎石术后，患者应注意每日饮水量保持在2000毫升以上，以增加尿量，冲刷尿路，帮助细小的结石碎片排出。可以适当进行跳跃、慢跑等活动，利用重力作用促进排石，但应避免剧烈运动。饮食上需根据结石成分进行调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的摄入。术后应按医嘱复查泌尿系统超声或X线，以确认结石是否排净，并监测有无石街形成等并发症。若出现持续剧烈腰痛、发热、无尿等情况，须立即就医。