体外冲击波碎石术的不良反应

体外冲击波碎石术可能出现血尿、肾绞痛、感染、石街形成、肾周血肿等不良反应。该手术通过高能冲击波粉碎结石，但可能对周围组织造成机械性损伤或引发并发症。

1、血尿

血尿是体外冲击波碎石术后最常见的反应，由于冲击波导致泌尿系统黏膜微小血管破裂所致。多数表现为淡红色尿液，持续1-2天可自行缓解。术后应增加饮水量至每日2000毫升以上，促进残余结石碎片排出。若出现鲜红色血尿或血块，需警惕严重出血可能。

2、肾绞痛

碎石过程中结石碎裂移动可能刺激输尿管平滑肌痉挛，引发剧烈腰腹部疼痛。疼痛多发生于术后24小时内，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液等镇痛药物。热敷腰腹部或改变体位有助于缓解症状。

3、感染

结石碎片可能携带细菌进入尿路，诱发发热、寒战等全身症状。术前存在尿路感染未控制者风险更高。术后可预防性使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。出现38摄氏度以上发热需立即就医。

4、石街形成

大量碎石颗粒在输尿管内堆积可能形成石街，表现为持续性腰痛伴排尿困难。轻度可通过口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，严重者需二次手术干预。术后适当跳跃运动可预防石街形成。

5、肾周血肿

冲击波能量过高可能导致肾实质或包膜血管破裂，形成肾周血肿。患者可出现腰部胀痛、血红蛋白下降，超声检查可确诊。多数小血肿可自行吸收，严重者需血管栓塞治疗。术前控制高血压可降低发生概率。

术后应保持每日尿量超过1500毫升，限制高草酸饮食如菠菜、浓茶等。2周内避免剧烈运动，定期复查超声观察排石情况。若出现持续发热、严重血尿或无法缓解的疼痛，需及时返院处理。体外冲击波碎石术总体安全性较高，严格掌握适应症和规范操作能显著减少不良反应发生。