如何预防妊娠心脏病

预防妊娠心脏病需从孕前评估、孕期监测、生活方式调整等多方面综合干预。主要措施包括孕前心血管筛查、合理增重、适度运动、控制基础疾病、定期产检等。

1、孕前筛查

计划妊娠前应进行全面的心血管评估，尤其是有先天性心脏病、高血压或糖尿病病史的女性。通过心电图、心脏超声等检查明确心脏功能状态，必要时在医生指导下调整原有用药方案。存在中重度心脏结构异常者需由心内科与产科联合评估妊娠风险。

2、控制增重

孕期体重增长过快会增加心脏负荷，建议根据孕前体重指数制定增重计划。单胎妊娠的正常体重孕妇整个孕期增重应控制在11-16公斤，肥胖者不超过9公斤。避免高糖高脂饮食，每日热量摄入增加不超过500千卡，优先选择富含优质蛋白和膳食纤维的食物。

3、适度运动

若无医学禁忌，每周进行150分钟中等强度有氧运动如散步、游泳、孕妇瑜伽等。运动时心率不宜超过140次/分，避免憋气动作和仰卧位运动。规律运动可增强心肌收缩力，改善血液循环，但出现心悸、胸痛或阴道流血时应立即停止。

4、管理基础病

合并高血压者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，可遵医嘱使用拉贝洛尔片或硝苯地平控释片等妊娠期安全药物。糖尿病患者需通过饮食和胰岛素治疗维持空腹血糖低于5.3毫摩尔/升，糖化血红蛋白不超过6%。甲状腺功能异常者应定期监测TSH水平。

5、定期产检

妊娠20周后每4周进行1次胎儿超声心动图检查，28周后每周监测血压、尿蛋白及水肿情况。出现活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或咯血等症状时，需立即进行NT-proBNP检测和心脏超声复查。重度子痫前期患者应考虑提前终止妊娠。

妊娠期需保证每日摄入60克优质蛋白，适量补充含叶酸、铁、钙的复合维生素。睡眠时采取左侧卧位减轻心脏压力，避免长时间站立或久坐。严格控制钠盐摄入，每日不超过5克。保持情绪稳定，必要时通过正念冥想缓解焦虑。所有用药调整均需在专业医师指导下进行，禁止擅自停用或更换心血管药物。