重型颅脑损伤怎么治疗

重型颅脑损伤的治疗需要根据损伤严重程度采取综合干预，主要方式包括生命支持、药物治疗和手术治疗。具体治疗方案需由医生根据患者病情决定。

重型颅脑损伤的急性期治疗首先确保气道通畅和循环稳定，通过气管插管和呼吸机辅助通气维持血氧饱和度，同时建立静脉通路使用甘露醇注射液或呋塞米注射液控制颅内高压。早期影像学评估如头颅CT扫描可明确损伤范围，对于开放性颅脑损伤或颅内血肿体积超过30毫升的患者，常需紧急施行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术。在重症监护室内持续监测颅内压和脑灌注压，当颅内压持续超过20毫米汞柱时，可能联合使用高渗盐水和镇静药物。损伤后24-72小时内开始营养支持，通过鼻饲管提供富含优质蛋白的肠内营养制剂，并定期进行神经功能评估。

患者病情稳定后应尽早开展康复治疗，包括体位摆放防止关节挛缩，被动活动四肢维持肌肉张力，以及循序渐进的感觉刺激训练。对于存在吞咽障碍的患者需进行吞咽功能评估，由康复师指导进行口面部肌肉训练。长期恢复阶段可能需继续使用神经营养药物如脑蛋白水解物片或鼠神经生长因子注射液，同时针对认知功能障碍安排定向力、注意力和记忆力训练。家属需协助患者定期翻身预防压疮，保持皮肤清洁干燥，并注意观察意识状态变化。康复过程中应保证充足的能量摄入，适当补充B族维生素，避免头部再次受伤，定期随访复查头颅CT。