怎样判断心肌缺血

心肌缺血的判断需结合典型症状、心电图检查、心脏负荷试验、冠状动脉造影及血液标志物检测等医学手段综合评估。

1、症状观察

心肌缺血典型表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可向左肩、下颌或背部放射，常由体力活动诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解。部分患者可能出现呼吸困难、恶心、出汗等非典型症状。无症状心肌缺血需通过医学检查发现。

2、心电图检查

静息心电图可显示ST段压低或抬高、T波倒置等缺血性改变。动态心电图监测能捕捉发作时的心电变化。心电图改变需结合临床症状判断，单一检查可能存在假阳性或假阴性。

3、心脏负荷试验

运动平板试验通过递增运动负荷诱发心肌缺血，同步监测心电图和血压变化。药物负荷试验适用于无法运动者，使用腺苷或多巴酚丁胺等药物模拟心脏负荷状态，配合超声或核素显像提高检出率。

4、冠状动脉造影

作为诊断金标准，可直观显示冠状动脉狭窄程度和范围。通过导管注入造影剂，X线成像评估血管病变。适用于高危患者或拟行血运重建治疗者，属于有创检查需评估风险。

5、血液标志物检测

心肌损伤标志物如肌钙蛋白I/T在急性缺血时会升高，主要用于鉴别心肌梗死。炎症标志物如高敏C反应蛋白可能提示动脉粥样硬化活动。BNP水平可辅助评估心功能状态。

日常预防需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免突然剧烈活动。定期监测血脂、血糖指标，40岁以上人群建议每年进行心血管风险评估。出现不明原因胸痛应及时就医，避免自行判断延误治疗。