膀胱造瘘后有什么注意事项

膀胱造瘘后需注意造瘘管护理、预防感染、观察尿液性状、定期更换造瘘管及避免剧烈活动。膀胱造瘘术是通过手术在腹壁建立通道引流尿液，适用于尿路梗阻或排尿功能障碍患者。

1、造瘘管护理

保持造瘘管通畅是关键，避免管道受压或扭曲。每日用生理盐水冲洗造瘘管1-2次，冲洗时注意无菌操作。造瘘口周围皮肤每日用碘伏消毒，覆盖无菌敷料。若发现造瘘管引流不畅或堵塞，应及时就医处理。

2、预防感染

造瘘术后感染风险较高，需保持造瘘口清洁干燥。洗澡时避免污水进入造瘘口，可使用防水敷料保护。出现造瘘口红肿、疼痛、渗液等感染征象时，需及时使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊治疗。同时监测体温变化，警惕泌尿系统感染。

3、观察尿液

正常尿液应为淡黄色清亮液体。若出现血尿、脓尿或尿液浑浊，可能提示感染或出血。尿液量突然减少需警惕造瘘管堵塞。记录24小时尿量，发现异常及时就诊。长期造瘘患者可能并发膀胱结石，表现为尿液中有沉淀物。

4、定期更换

硅胶造瘘管一般4-6周更换一次，乳胶管2-4周更换。更换过程需严格无菌操作，建议在医院由专业人员完成。自行更换可能因操作不当导致感染或损伤。更换后观察引流是否通畅，有无出血等情况。

5、活动限制

术后1个月内避免提重物和剧烈运动，防止造瘘管脱出。日常活动时妥善固定造瘘管，可用弹性腹带固定。避免游泳、盆浴等可能造成感染的活动。外出时随身携带备用造瘘管和消毒用品。

膀胱造瘘患者日常应多饮水，保持每日尿量2000毫升以上，有助于冲洗尿路。饮食宜清淡，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，预防结石形成。定期复查泌尿系统超声和尿常规，评估肾功能和造瘘情况。出现发热、腰痛、造瘘管脱出等紧急情况需立即就医。保持良好心态，掌握自我护理技能，可显著提高生活质量。