骨折常见的并发症

骨折常见的并发症主要有休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成。

一、休克：

严重骨折尤其是骨盆骨折或多发性长骨骨折时，大量出血可能导致低血容量性休克。患者表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。此时需立即建立静脉通道快速补液输血，遵医嘱使用乳酸钠林格注射液、羟乙基淀粉注射液等扩容药物，同时积极止血并监测生命体征，防止器官灌注不足引发多脏器功能衰竭。

二、脂肪栓塞综合征：

多见于股骨干等长骨骨折后，骨髓腔内脂肪滴进入破裂的静脉窦随血流阻塞肺或脑血管。发病初期可出现呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀点等症状。治疗重点在于维持氧合与循环稳定，必要时给予机械通气支持，并遵医嘱使用地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应，避免剧烈搬动患肢以防加重栓塞风险。

三、骨筋膜室综合征：

常发生于前臂或小腿闭合性骨折后，因室内压力急剧升高导致肌肉神经缺血坏死。典型症状为肢体剧烈疼痛、被动牵拉痛阳性、局部肿胀发硬、感觉异常。一旦确诊须紧急行切开减压术，术后配合抗感染治疗如头孢唑林钠注射液，严禁抬高患肢以免降低动脉压加剧缺血，延误处理可致永久性功能障碍甚至截肢。

四、坠积性肺炎：

长期卧床制动是主要诱因，尤其老年髋部骨折患者高发。由于呼吸运动减弱、分泌物积聚易继发肺部感染，表现为咳嗽咳痰、发热、听诊湿啰音。护理上应鼓励深呼吸训练、定时翻身拍背促进排痰，若已发生感染则遵医嘱选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星胶囊等抗生素控制病情，早期离床活动有助于预防该并发症发生。

五、下肢深静脉血栓形成：

骨折后肢体固定不动加上创伤激活凝血系统，使血液在高凝状态下易于淤滞形成血栓。临床可见单侧下肢突发肿胀、皮温升高、浅静脉曲张及Homans征阳性。预防措施包括穿戴医用弹力袜、进行踝泵运动，高危者遵医嘱皮下注射低分子肝素钙注射液；若血栓脱落可能引发致命性肺栓塞，故需密切观察有无胸痛咯血等警示信号并及时干预。