心脏绞痛怎么回事

心脏绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、主动脉瓣狭窄、贫血等原因引起，心脏绞痛可通过药物治疗、介入治疗、外科手术治疗、生活方式干预、心脏康复等方式治疗。

一、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心脏绞痛最常见的原因，可能与高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素有关，通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、背部或下颌，常在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解。治疗措施包括在医生指导下使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片、以及缓解心绞痛的药物如单硝酸异山梨酯缓释片。同时需要严格控制血压、血糖和血脂，并改善生活方式。

二、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可能导致血管暂时性狭窄，引起心肌缺血和绞痛，可能与吸烟、情绪应激、寒冷刺激、使用可卡因等因素有关，通常表现为静息状态下发作的胸痛，尤其在夜间或清晨多见。治疗核心是在医生指导下使用钙通道阻滞剂如盐酸地尔硫䓬缓释胶囊或硝酸酯类药物如硝酸甘油片，以扩张冠状动脉，预防痉挛发作。患者需严格戒烟，并避免已知的诱发因素。

三、心肌桥

心肌桥是一种先天性解剖异常，指一段冠状动脉走行于心肌纤维之下，心脏收缩时可能压迫血管导致心肌缺血，引起绞痛。这种情况通常在剧烈运动时症状明显。治疗上，若症状轻微，可在医生指导下使用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片以降低心肌收缩力和心率，减轻压迫。若药物控制不佳，可考虑介入治疗或外科心肌桥松解术。

四、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄会导致左心室向主动脉射血受阻，心脏需加倍做功，增加心肌耗氧量，在冠脉供血相对不足时即可诱发心绞痛。此病可能与先天性瓣膜畸形、老年性退行性变或风湿热病史有关。患者除心绞痛外，常伴有头晕、晕厥、呼吸困难等症状。治疗取决于狭窄程度，重度狭窄且有症状者，通常需要进行主动脉瓣置换手术，药物如地高辛片或利尿剂如呋塞米片主要用于缓解心力衰竭症状。

五、贫血

严重贫血时，血液携氧能力显著下降，即使冠状动脉本身没有严重狭窄，心肌也可能因供氧不足而发生缺血性疼痛，表现为心绞痛。这可能由缺铁、慢性失血、造血功能障碍等引起。治疗关键在于纠正贫血的病因，例如在医生指导下补充铁剂如琥珀酸亚铁片，或治疗原发血液疾病。同时，需评估心脏负荷，必要时在心血管医生指导下进行对症支持治疗。

出现心脏绞痛症状时，应立即停止活动并休息，若症状持续不缓解或加重，须立即拨打急救电话。日常预防与管理至关重要，应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，控制体重在健康范围。必须彻底戒烟并限制饮酒。在医生评估和指导下，进行规律且适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳。学会管理情绪和压力，保持心态平和。定期监测血压、血糖、血脂，并遵医嘱按时复诊和服药，切勿自行调整药物剂量或停药。