硫酸镁中毒表现及处理

硫酸镁中毒主要表现为神经系统抑制、呼吸抑制、心律失常等症状，严重时可危及生命。硫酸镁中毒可通过停止用药、补钙拮抗、心肺支持等方式处理。硫酸镁中毒通常由用药过量、肾功能不全、静脉注射过快等原因引起。

1、神经系统抑制

硫酸镁中毒时可能出现嗜睡、肌无力、腱反射减弱或消失等神经系统抑制表现。硫酸镁过量会抑制中枢神经系统，导致神经肌肉传导阻滞。轻度中毒可表现为言语含糊、行动迟缓，重度中毒可能出现昏迷。处理上需立即停用硫酸镁，监测生命体征，必要时给予呼吸支持。临床常用葡萄糖酸钙注射液拮抗镁离子作用。

2、呼吸抑制

硫酸镁中毒严重时可抑制呼吸中枢，表现为呼吸频率减慢、呼吸幅度减弱甚至呼吸暂停。这种情况多发生在静脉给药速度过快或肾功能不全患者。需立即给予吸氧、气管插管等呼吸支持措施，同时静脉注射葡萄糖酸钙注射液。血镁浓度超过4mmol/L时需考虑血液净化治疗。

3、心律失常

高镁血症可影响心肌电活动，导致心动过缓、房室传导阻滞等心律失常。心电图可见PR间期延长、QRS波增宽。处理包括心电监护、静脉补钙，严重心动过缓可考虑临时起搏。用药方面可使用葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢静脉推注，必要时重复给药。

4、肾功能不全

肾功能损害患者更容易发生硫酸镁中毒，因镁主要通过肾脏排泄。这类患者用药需减量并密切监测血镁浓度。出现中毒症状时应立即停用硫酸镁，必要时进行血液透析。临床常用呋塞米注射液促进镁排泄，但需注意维持水电解质平衡。

5、静脉注射过快

静脉注射硫酸镁速度过快是常见的中毒原因，特别是用于子痫治疗时。规范用法是硫酸镁注射液4-6g加入100ml液体中缓慢滴注。一旦出现中毒表现应立即停药，保持静脉通路，给予钙剂拮抗。用药过程中需密切观察患者呼吸、意识和腱反射变化。

预防硫酸镁中毒需严格掌握适应症和剂量，肾功能不全者减量使用，静脉给药控制速度。用药期间监测腱反射、呼吸频率和尿量。出现中毒症状应立即就医，在医生指导下使用拮抗剂。日常避免自行使用含镁制剂，特别是已有肾脏疾病或正在使用其他可能影响镁排泄药物的患者更应注意。