冠脉CT与造影检查有什么区别

冠脉CT与造影检查的主要区别在于检查方式、适用人群和临床用途。冠脉CT属于无创检查，通过X线断层扫描重建血管图像，适用于冠心病筛查；冠状动脉造影属于有创检查，需穿刺血管注入造影剂，是诊断冠心病的金标准。

冠脉CT利用多层螺旋CT技术，通过静脉注射造影剂后快速扫描心脏血管，能清晰显示冠状动脉的解剖结构、钙化斑块和狭窄程度。检查过程无需住院，耗时较短，辐射量相对较低，但对心率要求严格，通常需控制在70次/分以下。其优势在于阴性预测值高，若结果正常可基本排除冠心病，但可能高估狭窄程度，且无法评估血流动力学。

冠状动脉造影通过桡动脉或股动脉穿刺插入导管至冠状动脉开口，直接注射造影剂并动态记录血流情况。该检查能精准判断血管狭窄位置、程度及侧支循环，同时可立即进行支架植入等治疗。但需住院操作，存在穿刺并发症风险，辐射量较高，费用也相对昂贵。对于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛或CT结果存疑的患者更具诊断价值。

选择检查方式需结合病情严重程度、心率状况及临床需求。疑似冠心病但症状不典型者可优先选择冠脉CT筛查，而典型胸痛、心电图异常或高危患者建议直接行造影检查。两种检查的造影剂均可能引起过敏反应，检查前后需充分水化，肾功能不全者需谨慎评估。具体检查方案应由心血管专科医生根据个体情况制定。