胃出血病因分类介绍

胃出血病因可分为非疾病因素与疾病因素两大类，主要有胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂、药物损伤等。

1、胃溃疡

胃溃疡是胃出血最常见病因，胃黏膜防御机制受损导致胃酸侵蚀深层组织。长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染为主要诱因，典型表现为餐后上腹痛伴黑便。需通过胃镜确诊，治疗需联合奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物根除幽门螺杆菌。

2、急性胃黏膜病变

突发应激状态如严重创伤、大手术可引发胃黏膜屏障急性损伤。胃镜下可见弥漫性糜烂出血，临床表现为呕血或柏油样便。需静脉注射泮托拉唑钠注射液，配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，同时治疗原发疾病。

3、胃癌

进展期胃癌组织坏死侵蚀血管会导致持续性出血，常伴有消瘦、贫血等全身症状。胃镜活检可明确诊断，早期病例可行内镜下黏膜切除术，晚期需采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂注射液化疗。

4、食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化门脉高压导致食管下端静脉丛曲张，破裂后出现喷射状呕血。急诊处理需使用注射用生长抑素降低门脉压，内镜下套扎或组织胶注射止血，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

5、药物损伤

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，破坏胃黏膜保护屏障。轻度出血需停用致病药物并口服雷贝拉唑钠肠溶片，严重出血需内镜下止血。

胃出血患者应严格禁食辛辣刺激食物，恢复期选择米汤、藕粉等流质饮食。注意观察大便颜色变化，避免剧烈运动加重出血。所有药物使用均需在消化内科医师指导下进行，出血量较大或伴随晕厥需立即急诊处理。定期胃镜复查对预防复发具有重要意义。