二尖瓣脱垂综合征是什么病

二尖瓣脱垂综合征是一种心脏瓣膜疾病，指二尖瓣在心室收缩期异常向左心房膨出，可能由瓣叶肥大、腱索过长、结缔组织异常等因素引起，通常表现为心悸、胸痛、呼吸困难等症状。

一、病因机制

二尖瓣脱垂综合征的发病与瓣膜结构异常密切相关。瓣叶和腱索的黏液样变性会导致组织冗余，使瓣叶在血流冲击下过度膨出。部分患者与遗传性结缔组织疾病有关，例如马方综合征。其他诱因包括风湿性心脏病、冠心病导致乳头肌功能不全，或创伤性瓣膜损伤。这些结构性改变会影响瓣叶对合，导致收缩期血液反流。

二、病理特征

该疾病的核心病理改变是二尖瓣装置的形态学异常。瓣叶组织学检查常显示黏液样物质浸润，取代正常纤维组织。腱索可能延长或变细，增加断裂风险。部分患者伴有瓣环扩张，进一步影响瓣膜闭合功能。这些病理变化可通过超声心动图观察，典型表现为收缩期瓣叶穹顶样改变。

三、临床表现

患者常见症状包括心悸、非典型胸痛和运动耐力下降。听诊可闻及收缩中期喀喇音和晚期杂音。部分患者伴有焦虑状态、体位性低血压或心律失常。症状严重程度与瓣膜反流程度相关，但部分重度反流患者早期可能无症状。

四、诊断方法

超声心动图是确诊二尖瓣脱垂的主要手段，能够评估瓣叶脱垂程度、反流量和心室功能。心电图可能显示下壁导联T波倒置或室性早搏。心脏磁共振可用于精准评估反流量和心肌纤维化。动态心电图监测有助于捕捉阵发性心律失常。

五、治疗原则

无症状或轻度反流患者通常无需特殊治疗，建议定期随访。中重度反流者可使用β受体阻滞剂如美托洛尔片缓解症状。若出现心力衰竭迹象，可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片。严重反流伴心功能恶化时需考虑二尖瓣修复术或置换术。

确诊二尖瓣脱垂综合征后应保持健康生活方式，包括低盐饮食、规律有氧运动和压力管理。避免高强度竞技运动以防猝死风险。感染性心内膜炎高危患者在接受牙科或外科操作前需预防性使用抗生素。建议每1-2年进行超声心动图复查，监测瓣膜功能和心脏结构变化。若出现新发呼吸困难、晕厥或水肿加重应及时就医调整治疗方案。