强直性脊柱炎的症状并发症

强直性脊柱炎的症状并发症主要有脊柱强直、关节外病变、眼部炎症、心血管损害和骨质疏松。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，严重者可发生脊柱畸形和强直。

1、脊柱强直

脊柱强直是强直性脊柱炎的核心并发症，表现为脊柱活动度逐渐丧失。早期可能出现下腰部晨僵和疼痛，随着病情进展，椎间盘纤维环及周围韧带钙化，导致脊柱呈竹节样改变。患者可能出现驼背畸形，影响呼吸功能。治疗需结合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，以及生物制剂如阿达木单抗注射液控制炎症。

2、关节外病变

关节外病变可累及肌腱端、足跟等部位，表现为附着点炎。患者可能出现足底筋膜炎、跟腱炎，导致行走困难。部分患者出现指/趾炎，表现为腊肠样肿胀。这类病变与HLA-B27基因相关，治疗需配合局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，同时进行康复训练维持关节功能。

3、眼部炎症

约三分之一的患者会出现急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光和视力模糊。炎症多为单侧发作，但可能交替复发。若不及时治疗可能导致虹膜后粘连、青光眼等后遗症。需使用散瞳剂如复方托吡卡胺滴眼液和糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液，严重者需全身用药。

4、心血管损害

疾病晚期可能累及心血管系统，表现为主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等。炎症可导致主动脉根部扩张，瓣膜纤维化。部分患者出现心包炎或心肌炎。这类并发症进展隐匿，需定期进行心脏超声检查。治疗包括控制原发病活动，严重瓣膜病变需考虑手术修复。

5、骨质疏松

慢性炎症和活动受限共同导致骨量流失，增加椎体骨折风险。患者可能出现身高缩短、脊柱后凸加重。需定期监测骨密度，补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D，必要时使用双膦酸盐类如阿仑膦酸钠片。康复锻炼有助于维持骨量，预防跌倒。

强直性脊柱炎患者需坚持规律锻炼，特别是游泳、伸展运动等有助于维持脊柱活动度的项目。饮食应保证充足蛋白质和钙质摄入，避免吸烟加重骨质疏松。定期监测疾病活动度，及时调整治疗方案。出现新发症状如视力变化、胸闷等需立即就医。保持正确坐卧姿势，使用硬板床，避免脊柱变形进展。