肩膀脱位意味着什么

肩膀脱位意味着肩关节的关节面失去正常对合关系，通常由外伤、运动损伤或关节松弛等因素引起，可能伴随剧烈疼痛、关节畸形、活动受限、肿胀麻木及肌肉痉挛等症状。

一、外伤因素

外伤是导致肩膀脱位的常见原因，多因跌倒时手臂外展撑地、交通事故撞击或重物直接打击肩部所致。这类暴力会使肱骨头脱离肩盂，通常表现为肩部突发剧痛与明显方肩畸形。患者须立即就医，通过X光检查确诊。治疗上常采用手法复位，复位后需用肩关节固定带制动3周左右，并配合冷敷减轻肿胀。恢复期可在医生指导下进行钟摆运动等康复训练，避免过早负重活动。

二、运动损伤

投掷、游泳等重复性过头运动易导致关节囊松弛，引发习惯性脱位。篮球争抢篮板时的手臂牵拉、滑雪摔倒时的肩部扭伤都属于典型运动损伤。这类损伤除了出现关节弹响与活动度下降，还可能伴随盂唇撕裂。急性期需进行关节镜下单排锚钉修复术，术后需佩戴外展支架。康复阶段要注重肩袖肌群力量训练，如使用弹力带进行内外旋抗阻练习，降低复发概率。

三、关节松弛

先天性韧带松弛或结缔组织疾病患者更易发生肩关节脱位，轻微外力即可导致半脱位。这类患者通常存在全身多关节过度伸展现象，表现为肩关节在特定角度出现不稳感。治疗需结合关节稳定性训练，如闭链肩胛稳定练习。若保守治疗无效，可考虑Latarjet手术重建骨性阻挡。日常应避免提重物及突然的挥臂动作，降低脱位风险。

四、Bankart损伤

Bankart损伤是肩关节前脱位时盂唇前下缘的撕脱性损伤，属于病理性改变。该损伤会导致关节囊前部稳定性丧失，患者常主诉肩部前屈外旋时出现恐惧感。除了关节绞锁症状，可能伴有肱骨头后外侧的Hill-Sachs损伤。关节镜下Bankart修复术是标准治疗方案，术后需严格遵循康复计划，逐步恢复关节活动范围。未及时治疗可能发展为骨性Bankart病变，增加治疗难度。

五、肩袖撕裂

肩袖肌腱大规模撕裂会导致动态稳定性丧失，继发肩关节向下半脱位。常见于中老年人群，表现为夜间痛加剧与上肢抬举困难。除关节错位感外，通常存在肩峰下撞击征阳性。磁共振检查可明确撕裂程度，部分厚度撕裂可注射玻璃酸钠缓解症状，全层撕裂需行关节镜下肩袖缝合术。术后需佩戴外展枕6周，期间进行被动关节活动度训练，保护修复的肌腱组织。

肩关节脱位后应保持患肢制动并尽快就医，复位后需遵医嘱进行系统性康复训练。早期可在康复师指导下进行等长收缩练习，逐渐过渡到主动关节活动训练。日常生活中要注意避免突然的牵拉动作，睡眠时使用枕头支撑患侧手臂。恢复期间适当补充蛋白质和维生素C促进软组织修复，定期复查评估关节稳定性，预防习惯性脱位的形成。若出现反复脱位或持续疼痛，需及时返院评估手术必要性。