胆管闭锁需要做哪些化验检查

胆管闭锁需通过肝功能检查、超声检查、肝胆核素扫描、磁共振胰胆管造影、肝穿刺活检等化验检查确诊。这些检查有助于评估胆道梗阻程度及肝脏损伤情况。

1、肝功能检查

通过检测血清总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶等指标，判断胆汁淤积程度和肝细胞损伤情况。胆管闭锁患儿通常表现为直接胆红素显著升高，碱性磷酸酶水平异常增高。

2、超声检查

腹部超声可观察胆囊形态及胆管结构，典型表现为胆囊萎缩或未显示，肝门部纤维块形成。超声检查无创且操作简便，是胆管闭锁的首选筛查手段。

3、肝胆核素扫描

采用锝标记的亚氨基二乙酸衍生物进行显像，若肠道内未见放射性物质排泄，提示胆道完全梗阻。该检查对胆管闭锁诊断特异性较高，但需结合其他检查综合判断。

4、磁共振胰胆管造影

MRCP能三维重建胆管系统，清晰显示肝内外胆管发育情况。对于超声诊断不明确的病例，可辅助显示胆管树缺失或中断的典型表现，但需患儿保持镇静配合。

5、肝穿刺活检

通过病理检查发现肝内小胆管增生、门静脉纤维化等特征性改变。活检结果可明确肝纤维化分期，为手术预后评估提供依据，但属于有创检查需严格掌握适应证。

确诊胆管闭锁后需尽早进行葛西手术干预，术后需定期监测肝功能指标，维持低脂高热量饮食，补充脂溶性维生素。家长应密切观察患儿黄疸消退情况及粪便颜色变化，避免高脂食物加重肝脏负担，遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物，定期随访评估生长发育状况。