叶酸、维生素B12缺乏会引起贫血吗
叶酸、维生素B12缺乏会引起贫血，这种贫血通常被称为巨幼细胞性贫血。
一、叶酸缺乏
叶酸是细胞合成脱氧核糖核酸与核糖核酸所必需的辅酶，对红细胞的成熟至关重要。叶酸摄入不足是导致其缺乏的常见原因，可能与长期饮食不均衡、过度烹饪导致食物中叶酸流失或妊娠期需求增加有关。长期缺乏叶酸会影响骨髓中红细胞的正常发育，导致生成的红细胞体积增大但功能不全，从而引发贫血。患者可能伴有食欲减退、腹泻、舌炎等症状。治疗上需在医生指导下补充叶酸制剂，例如叶酸片、复方硫酸亚铁叶酸片或含有叶酸的复合维生素片，同时调整饮食，多摄入绿叶蔬菜、豆类和动物肝脏等富含叶酸的食物。
二、维生素B12缺乏
维生素B12在红细胞的生成和神经系统的维持中扮演关键角色。其缺乏常与吸收障碍有关，例如自身免疫因素导致的恶性贫血，患者体内因缺乏内因子而无法在回肠有效吸收维生素B12。胃肠道手术后或长期严格素食也可能引起摄入不足。维生素B12缺乏会阻碍红细胞的分裂与成熟，同样导致巨幼细胞性贫血，并可能伴随手脚麻木、感觉异常等神经系统症状。治疗通常需要在医生指导下进行维生素B12的补充，可使用的剂型包括维生素B12片、甲钴胺片或腺苷钴胺片，对于吸收严重障碍者，可能需采用注射给药方式。
三、吸收利用障碍
某些胃肠道疾病会影响叶酸和维生素B12的吸收与利用，进而间接导致贫血。例如，克罗恩病、乳糜泻等慢性肠道炎症性疾病，会损伤小肠黏膜的吸收功能。慢性萎缩性胃炎也可能因胃酸和内因子分泌减少，影响维生素B12的结合与吸收。这些病理状态使得即使膳食摄入充足，机体也无法有效利用这两种营养素，最终引发贫血。治疗需针对原发疾病，在医生指导下使用相应药物控制炎症或改善胃肠功能，同时根据缺乏情况补充相应的营养素制剂。
四、需求增加
在人生的一些特殊阶段，机体对叶酸和维生素B12的需求量会显著增加，若未及时补充则易导致缺乏性贫血。妊娠期和哺乳期女性为了支持胎儿发育和乳汁分泌，对这两种营养素的需求大幅上升。婴幼儿及青少年处于快速生长发育期，红细胞合成旺盛，需求量也高于平常。某些慢性溶血性疾病或恶性肿瘤患者，因细胞代谢亢进，对营养素的需求也会增加。应对需求增加的情况，应在医生或营养师指导下，通过膳食强化或使用营养补充剂来预防和治疗贫血。
五、药物干扰
长期服用某些药物可能会干扰叶酸或维生素B12的代谢，从而诱发贫血。例如，用于治疗癫痫的苯妥英钠、扑米酮等药物可能影响叶酸的吸收与利用。某些化疗药物如甲氨蝶呤，是叶酸的拮抗剂，会直接干扰叶酸代谢。用于治疗糖尿病的二甲双胍，长期使用可能影响维生素B12在回肠的吸收。这些药物干扰了营养素的正常生理过程，导致红细胞生成障碍。若因治疗需要必须使用这些药物，应在医生监测下，评估营养状况并酌情预防性补充相关营养素，以降低贫血发生概率。
预防和治疗由叶酸、维生素B12缺乏引起的贫血，关键在于均衡饮食与针对性补充。日常应保证摄入足量的深绿色叶菜、豆类、坚果、动物肝脏、瘦肉、蛋奶等食物。对于孕妇、老年人、胃肠道功能不佳或长期服药等高危人群，建议定期进行血常规等相关检查。一旦确诊为营养缺乏性贫血，务必在医生指导下进行规范补充，切勿自行长期大量服用补充剂，以免掩盖其他潜在疾病或造成不良影响。同时，积极治疗可能导致吸收障碍的原发疾病，并注意改善可能存在的偏食等不良饮食习惯。
