后期褥疮感染怎么办

后期褥疮感染可通过清创换药、抗生素治疗、负压引流、手术修复、营养支持等方式治疗。褥疮感染通常由细菌侵入破损皮肤、局部血液循环障碍、免疫力低下、护理不当、基础疾病未控制等原因引起。

1、清创换药

坏死组织需用生理盐水冲洗后清除，感染创面每日用碘伏消毒，覆盖银离子敷料或藻酸盐敷料促进愈合。严重感染时需配合医生进行超声清创或酶学清创。

2、抗生素治疗

根据药敏试验选择头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等口服抗生素，或静脉滴注注射用头孢曲松钠。铜绿假单胞菌感染可使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。

3、负压引流

对于深部窦道或大量渗液的创面，采用真空辅助闭合技术持续吸引渗出液，压力维持在-125mmHg，每48小时更换敷料。

4、手术修复

累及骨组织的IV度褥疮需行皮瓣移植术，常用臀大肌皮瓣或股薄肌皮瓣覆盖缺损。合并骨髓炎者需彻底清创后植入抗生素骨水泥。

5、营养支持

每日补充1.5g/kg优质蛋白，可选择乳清蛋白粉。维生素C每日500mg与锌制剂20mg联用，促进胶原合成。贫血患者需补充多糖铁复合物胶囊。

护理时每2小时协助翻身并使用减压垫，保持床单干燥清洁。每日检查骨突处皮肤，发现发红立即用赛肤润液体敷料按摩。控制血糖血压等基础疾病，每周监测血清前白蛋白水平。进食困难者可鼻饲整蛋白型肠内营养剂，每日热量不低于30kcal/kg。心理疏导缓解患者焦虑情绪，家属需学习正确的体位摆放技巧。