内分泌紊怎么检查

内分泌紊乱可通过激素水平检测、影像学检查、功能试验、体格检查、病史采集等方式检查。内分泌紊乱可能与下丘脑-垂体-靶腺轴功能异常、自身免疫性疾病、肿瘤等因素有关，需结合临床表现选择针对性检查。

1、激素水平检测

通过抽取静脉血测定甲状腺激素、性激素、皮质醇等指标。甲状腺功能检查包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素；性激素六项涵盖雌二醇、孕酮、睾酮等；肾上腺皮质功能需检测促肾上腺皮质激素和皮质醇昼夜节律。采血时间需根据激素分泌节律调整，如皮质醇在上午8点及下午4点分别采样。

2、影像学检查

超声可观察甲状腺形态及血流情况，多囊卵巢综合征患者需做妇科超声评估卵泡数量。垂体MRI能发现微腺瘤或空泡蝶鞍，肾上腺CT可鉴别增生或腺瘤。骨密度检测适用于绝经后女性或长期糖皮质激素使用者，双能X线吸收法能早期发现骨质疏松。

3、功能试验

葡萄糖耐量试验联合胰岛素释放试验可诊断胰岛素抵抗。促甲状腺激素释放激素兴奋试验评估垂体储备功能，地塞米松抑制试验鉴别库欣综合征病因。生长激素缺乏症需进行胰岛素低血糖兴奋试验，试验过程需严密监测血糖防止严重低血糖。

4、体格检查

检查皮肤有无紫纹、痤疮或色素沉着，测量血压和心率评估心血管影响。甲状腺触诊注意大小、质地及结节，男性需检查睾丸体积，女性观察乳腺发育及多毛征。眼底检查可发现糖尿病视网膜病变或垂体瘤压迫视交叉的视野缺损。

5、病史采集

记录月经周期变化、体重波动轨迹及家族遗传病史。询问用药史包括糖皮质激素、避孕药等外源性激素使用情况。生活方式需了解运动习惯、睡眠质量及精神压力水平，慢性应激可能通过下丘脑-垂体-肾上腺轴导致内分泌失调。

建议检查前3天保持规律作息避免熬夜，部分激素检测需空腹8小时以上。女性性激素检查需在月经周期特定时间进行，检查当日穿着宽松衣物方便抽血。长期服用激素类药物者需提前告知医生，检查后遵医嘱定期复查监测指标变化。日常注意记录体温、体重等基础数据供医生参考，出现心悸、多饮多尿等新发症状应及时复诊。