长期吸烟喝酒，小心慢性浅表性胃炎找上门

摘要：本例患者为40岁男性，上腹不适两年余，近两天症状加重，同时伴有恶心，遂来院治疗。经检查，诊断为慢性浅表性胃炎。入院后通过应用药物根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、促进胃肠动力等进行治疗。经过治疗，患者上腹部不适、恶心的症状明显缓解，病情好转后予以出院。

【基本信息】男、40岁

【疾病类型】慢性浅表性胃炎

【就诊医院】大连医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】药物治疗：奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+甲硝唑片+胶体果胶铋胶囊+多潘立酮片+替普瑞酮胶囊

【治疗周期】住院治疗3天，1个月后复查

【治疗效果】患者上腹部不适、恶心的症状明显缓解，胃镜检查结果无异常，病情明显好转

一、初次面诊

2022年7月，我接待了一位40岁的男性患者，患者状态看起来精神比较差。我开始耐心询问病情，经了解，患者两年前开始出现上腹不适感，右侧肋骨处明显，通常持续一段时间，偶尔会有恶心的情况。无规律服用奥美拉唑肠溶胶囊两年，症状减轻，无反酸、烧心、呕吐、吞咽困难及进食阻挡感，同时无发热、腹泻等症状。近两周自行服用阿莫西林胶囊及舒肝和胃丸，症状未见好转，现为求系统诊治遂来我院治疗。

患者自述已有15年的吸烟、喝酒史，且一天需要吸10-20根烟，我考虑烟草中的尼古丁成分会导致幽门的括约肌松弛，造成十二指肠液反流，也会引起胃部血管收缩、胃酸分泌增加，破坏胃黏膜屏障；同时酒精也会刺激胃黏膜，损伤胃黏膜的防御功能，进而引起炎性病变。在与患者沟通过程中，我了解到其平时饮食不规律，易暴饮暴食，喜欢吃辛辣刺激、油腻的食物，这种饮食习惯也在一定程度上会损伤胃黏膜，引起慢性浅表性胃炎的发作。

随后我对患者进行了体格检查，腹部听诊提示患者肠鸣音活跃，腹部触诊有明显包块，有明显压痛与反跳痛；同时经幽门螺杆菌检查，呈阳性，初步诊断为慢性浅表性胃炎收入院。

二、治疗经过

患者因已自行用药两年之久，担心会对身体造成严重地损害，我安慰患者现在积极配合治疗，情况会有好转的。为了进一步诊断，我安排患者进行了相关检查。经肠镜检查，未发现肠内器质性病变，且患者未出现排便异常，遂排除肠易激综合征。

经胃镜检查，未发现胃黏膜色泽灰暗，无明显颗粒状或花状白色斑点，遂排除慢性萎缩性胃炎。同时胃镜检查显示，胃底体黏膜光滑，橘红色；胃窦黏膜红白相间，以红为主，小弯侧散在隆起红斑，遂再次确诊为慢性浅表性胃炎。

在患者入院后，采取含有铋剂的四联方案，给予奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、甲硝唑片、胶体果胶铋胶囊，根除幽门螺杆菌。给予多潘立酮片促进胃肠动力，可以促使反流入胃的十二指肠内容物排空。给予替普瑞酮胶囊，保护胃黏膜，促进胃黏膜、胃粘液中的再生防御因子、磷脂等合成和分泌。

图一、胃镜检查结果：提示为慢性浅表性胃炎

三、治疗效果

经过3天的住院治疗，患者腹部的不适症状得到明显缓解，也没有再出现恶心的情况，病情有明显好转。再次进行胃镜检查，结果显示正常，于是应患者要求予以出院回家休养。因慢性浅表性胃炎容易反复，我叮嘱患者要多加重视日常护理，1个月后来院复查。

患者来院复查时，精神状态佳，自述上腹不适感、恶心等症状均已消失，同时胃镜检查结果无异常，患者病情好转。

四、注意事项

慢性浅表性胃炎容易反复，日常护理尤为关键，在患者出院前，我专门为其书写了一些注意事项：

1.患者出院后需遵医嘱按时服药，不可擅自停药，同时密切观察病情变化，身体出现任何不适需要及时来院就诊。

2.注意饮食卫生，避免食用不洁、变质的食物，避免食用辛辣刺激的食物，可以多吃新鲜的水果、蔬菜，保证饮食营养均衡。

3.建议患者注意休息，保证充足的睡眠，养成良好的作息习惯。同时可以适当地进行运动，增强身体的抵抗力和免疫力。

五、个人感悟

慢性浅表性胃炎主要是由于幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流刺激、自身免疫性因素、其他病原体感染等原因引起的，不良的饮食习惯、长期吸烟喝酒等，也会在一定程度上诱发慢性浅表性胃炎，患者会出现腹痛、食欲不振、恶心呕吐、嗳气等症状。

患者表示自己在两年之前就已经出现腹部不适、恶心的症状，一直自行用药，直到近期症状加重，才到医院就诊，所以才影响了正常的生活，经过这次治疗才明白了及时就医的重要性。并保证以后出现任何不适会及时就医，不会再拖延病情。