博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

长期吸烟喝酒,小心慢性浅表性胃炎找上门

发布时间:2022-08-192100次浏览

摘要:本例患者为40岁男性,上腹不适两年余,近两天症状加重,同时伴有恶心,遂来院治疗。经检查,诊断为慢性浅表性胃炎。入院后通过应用药物根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、促进胃肠动力等进行治疗。经过治疗,患者上腹部不适、恶心的症状明显缓解,病情好转后予以出院。

【基本信息】男、40岁

【疾病类型】慢性浅表性胃炎

【就诊医院】大连医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】药物治疗:奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+甲硝唑片+胶体果胶铋胶囊+多潘立酮片+替普瑞酮胶囊

【治疗周期】住院治疗3天,1个月后复查

【治疗效果】患者上腹部不适、恶心的症状明显缓解,胃镜检查结果无异常,病情明显好转

一、初次面诊

2022年7月,我接待了一位40岁的男性患者,患者状态看起来精神比较差。我开始耐心询问病情,经了解,患者两年前开始出现上腹不适感,右侧肋骨处明显,通常持续一段时间,偶尔会有恶心的情况。无规律服用奥美拉唑肠溶胶囊两年,症状减轻,无反酸、烧心、呕吐、吞咽困难及进食阻挡感,同时无发热、腹泻等症状。近两周自行服用阿莫西林胶囊及舒肝和胃丸,症状未见好转,现为求系统诊治遂来我院治疗。

患者自述已有15年的吸烟、喝酒史,且一天需要吸10-20根烟,我考虑烟草中的尼古丁成分会导致幽门的括约肌松弛,造成十二指肠液反流,也会引起胃部血管收缩、胃酸分泌增加,破坏胃黏膜屏障;同时酒精也会刺激胃黏膜,损伤胃黏膜的防御功能,进而引起炎性病变。在与患者沟通过程中,我了解到其平时饮食不规律,易暴饮暴食,喜欢吃辛辣刺激、油腻的食物,这种饮食习惯也在一定程度上会损伤胃黏膜,引起慢性浅表性胃炎的发作。

随后我对患者进行了体格检查,腹部听诊提示患者肠鸣音活跃,腹部触诊有明显包块,有明显压痛与反跳痛;同时经幽门螺杆菌检查,呈阳性,初步诊断为慢性浅表性胃炎收入院。

二、治疗经过

患者因已自行用药两年之久,担心会对身体造成严重地损害,我安慰患者现在积极配合治疗,情况会有好转的。为了进一步诊断,我安排患者进行了相关检查。经肠镜检查,未发现肠内器质性病变,且患者未出现排便异常,遂排除肠易激综合征。

经胃镜检查,未发现胃黏膜色泽灰暗,无明显颗粒状或花状白色斑点,遂排除慢性萎缩性胃炎。同时胃镜检查显示,胃底体黏膜光滑,橘红色;胃窦黏膜红白相间,以红为主,小弯侧散在隆起红斑,遂再次确诊为慢性浅表性胃炎。

在患者入院后,采取含有铋剂的四联方案,给予奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、甲硝唑片、胶体果胶铋胶囊,根除幽门螺杆菌。给予多潘立酮片促进胃肠动力,可以促使反流入胃的十二指肠内容物排空。给予替普瑞酮胶囊,保护胃黏膜,促进胃黏膜、胃粘液中的再生防御因子、磷脂等合成和分泌。

图一、胃镜检查结果:提示为慢性浅表性胃炎

三、治疗效果

经过3天的住院治疗,患者腹部的不适症状得到明显缓解,也没有再出现恶心的情况,病情有明显好转。再次进行胃镜检查,结果显示正常,于是应患者要求予以出院回家休养。因慢性浅表性胃炎容易反复,我叮嘱患者要多加重视日常护理,1个月后来院复查。

患者来院复查时,精神状态佳,自述上腹不适感、恶心等症状均已消失,同时胃镜检查结果无异常,患者病情好转。

四、注意事项

慢性浅表性胃炎容易反复,日常护理尤为关键,在患者出院前,我专门为其书写了一些注意事项:

1.患者出院后需遵医嘱按时服药,不可擅自停药,同时密切观察病情变化,身体出现任何不适需要及时来院就诊。

2.注意饮食卫生,避免食用不洁、变质的食物,避免食用辛辣刺激的食物,可以多吃新鲜的水果、蔬菜,保证饮食营养均衡。

3.建议患者注意休息,保证充足的睡眠,养成良好的作息习惯。同时可以适当地进行运动,增强身体的抵抗力和免疫力。

五、个人感悟

慢性浅表性胃炎主要是由于幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流刺激、自身免疫性因素、其他病原体感染等原因引起的,不良的饮食习惯、长期吸烟喝酒等,也会在一定程度上诱发慢性浅表性胃炎,患者会出现腹痛、食欲不振、恶心呕吐、嗳气等症状。

患者表示自己在两年之前就已经出现腹部不适、恶心的症状,一直自行用药,直到近期症状加重,才到医院就诊,所以才影响了正常的生活,经过这次治疗才明白了及时就医的重要性。并保证以后出现任何不适会及时就医,不会再拖延病情。

相关推荐

慢性浅表性胃炎没有症状需要治疗吗
如果患者得了慢性浅表性胃炎,需不需要治疗的话,主要是根据临床的症状,还有镜下的一些表现。如果说临床症状明显的话,这个时候就可以,针对一些主要的症状来进行对症治疗,如果镜下的表现为糜烂,充血水肿等一些严重的症状,根据这种情况是需要治疗的,所以症状不是很明显的话,镜下的表现也没有,这个时候就不需要去干预,如果胃镜报告有慢性浅表性胃炎,本身并没有任何症状,就不需要治疗,相反,如果有相关的症状,比如食欲减退,反酸,上腹部不适,甚至出血,这个时候就需要对症治疗,这类疾病对健康的影响还是比较大的,容易复发,建议及早就医。
语音时长 01:11

2021-04-22

58776次收听

慢性浅表性胃炎严重吗
慢性浅表性胃炎,其实就是我们常说的慢性胃炎。慢性胃炎从镜下表现来看,分为两种主要的类型,第一是慢性萎缩性胃炎,第二类是慢性非萎缩性胃炎。慢性非萎缩性胃炎就是常说的慢性浅表性胃炎。胃炎没有出现明显的萎缩、肠化等一些表现。而慢性浅表性胃炎,其实他最为常见的一些临床表现,就是一些消化不良的症状,比如出现早饱、打嗝、嗳气,同时可能会有轻微的腹部的疼痛,所以慢性浅表性胃炎是一个相对来说比较常见、比较轻微的一个胃病表现。对于这一类胃炎的治疗,主要还是通过对症治疗、药物治疗、饮食治疗,可以得到一个很好的治疗效果。
语音时长 01:06

2021-04-19

87567次收听

慢性浅表性胃炎的原因有什么
慢性浅表性胃炎虽是一种常见病,患上后也不必紧张,只要我们了解他的发病原因,找准病因及时对症治疗是可以治愈的,也不会造成什么严重后果,关键是我们要了解慢性浅表性胃炎有哪些原因,下面就来了解下这方面的内容。
慢性浅表性胃炎的常见病因
我们都知道慢性浅表性胃炎是一种常见病,但它为什么常见,是什么原因引起的可能并不知道,下面我们就来了解下慢性浅表性胃炎的常见病因,有助于我们查找病因,对症治疗或加以预防。
慢性浅表性胃炎怎样护理
慢性浅表性胃炎要想很快的治愈,主要还是要靠平时的保养,三分治,七分养,说的就是这种慢性疾病,胃是我们的消化系统,所以,患者更要注意平时的护理,下面我们就来讲一下慢性浅表性胃炎的护理措施。
慢性浅表性胃炎会传染吗
慢性浅表性胃炎病程较长,且易反复。在生活中给患者带来了很大的危害,不仅影响到患者的正常工作和生活,更使患者的心情与精神受到了极大的影响。那么,慢性浅表性胃炎会传染吗?
慢性浅表性胃炎的好发人群有哪些
长期经常喝酒的人,感染幽门螺杆菌的人都容易患慢性浅表性胃炎。
慢性浅表性胃炎伴糜烂严重吗
慢性浅表性胃炎伴糜烂是比较严重的一种胃炎表现,大多数患者常伴有幽门螺杆菌的感染,继续发展还有可能并发胃十二指肠溃疡。部分患者还有可能进展成为慢性多灶性的萎缩性胃炎,以及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,其中前者容易出现不完全性肠上皮化生和中重度异型增生,已被明确认为是胃癌的癌前病变;后者有可能成为胃恶性淋巴瘤,对于生存期有着明显影响。因此对于慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,需要行胃镜多点组织活检,同时还应当进行碳-13或14呼气试验检查,已明确是否有幽门螺杆菌的感染,并给予根治性治疗。糜烂它分为平坦糜烂和隆起糜烂,糜烂是否严重取决于它的程度、大小、范围、有无并发出血、血压等情况。如果是范围较小的平坦糜烂,治疗效果较好;但是如果糜烂较为严重,面积较广,甚至引起出血,效果比较差。慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的患者饮食应该注意,同时服用保护胃黏膜的药物,若糜烂程度较轻且患者注意饮食生活习惯也可自愈。
语音时长 01:44

2020-02-18

65092次收听

慢性浅表性胃炎伴糜烂不能吃什么
要避免过于油腻、辛辣、刺激、煎炸、烧烤等等。同时注意少吃酸性食物或者水果,尽量避免浓咖啡、浓茶、巧克力、过甜的甜品之类,以免胃酸分泌过多。慢性浅表性胃炎伴糜烂也就是糜烂性胃炎,这种情况,首先要根据有没有幽门螺杆菌感染确定治疗方案,Hp阳性的话,四联疗法杀菌治疗,阴性的话对症治疗即可。除了药物治疗以外,要养成良好的饮食起居习惯。首先要戒烟戒酒,劳逸结合,调整心态,保持良好的心情。饮食习惯尽量要定时定量或者少量多餐,切忌暴饮暴食,过饥过饱等现象。饮食结构尽量选用清淡易消化食物为主,尽量减少对胃的刺激,比如说软烂的米饭,新鲜的蔬菜水果,肉类的话烹制尽量要清淡。
语音时长 01:30

2020-02-17

59758次收听

02:39
慢性浅表性胃炎伴糜烂严重吗
浅表性胃炎是胃炎当中病理类型最轻的一种病理变化和内镜下的改变。在这样的最轻的炎症的背景之下,可能有少部分的黏膜会出现有一些糜烂情况,其实糜烂的病变程度也不是很重,但比浅表性胃炎要重一些,会存在一些炎症的增生、发红等等这样的改变。浅表性胃炎在治疗方面非常简单,可以用一些黏膜的保护剂,就可能使糜烂灶得以愈合,所以即使患有浅表性胃炎伴糜烂,也不用过分的担心。
02:13
慢性浅表性胃炎是怎么回事
慢性浅表性胃炎是指胃粘膜一些浅表的炎症,现在一般临床上不用慢性浅表性胃炎来表述,主要分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎,慢性萎缩性胃炎一般是比较轻的炎症,不会造成癌变等严重情况。慢性非萎缩性胃炎就需要到医院用药物治疗,治疗慢性胃炎的药物,包括法莫替丁、奥美拉唑、替普瑞酮、吉法酯、达喜、麦滋林等等。如果病人恶心想吐,可以加吗丁啉。如果病人主要是消化不良的症状,可以加移酶制剂,包括多酶片或者移酶胶囊等。
02:07
慢性浅表性胃炎伴糜烂严重吗
慢性浅表性胃炎是相对慢性萎缩性胃炎而言的,是比较轻的炎症,而萎缩性胃炎有可能出现癌变,而慢性浅表性胃炎一般不会出严重的后果,所以慢性浅表性胃炎大家是不太担心的。糜烂是指粘膜的糜烂的情况,是慢性浅表性胃炎的表现,并不是整个胃粘膜全部烂掉,其实它的深度要比溃疡要轻,所以慢性浅表性胃炎伴糜烂并不是那么严重。有慢性浅表性胃炎伴糜烂,只要用包括法莫替丁、洛赛克、奥美拉唑等等药物,以及保护胃黏膜的吉法酯、替普瑞酮等药物,很多病人都可以好转或者痊愈。
浅表性胃炎与萎缩性胃炎的区别在哪里
萎缩性胃炎和浅表性胃炎在症状上是不容易区分的。主要是通过胃镜以及胃镜下的病理来诊断的。胃镜下萎缩性胃炎可以看到胃黏膜呈花斑样的改变,可以看到发白的黏膜增多。而且由于胃黏膜变白,可以看到胃黏膜下的小血管。病理活检是诊断萎缩性胃炎的金标准。慢性胃炎主要分为两大类:慢性浅表性胃炎也就是说的非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。区别是萎缩性胃炎是伴有腺体数目的减少,也就是胃黏膜发生了萎缩,分泌性的腺体出现了减少,这个时候就可以诊断为萎缩性胃炎。
语音时长 01:00

2019-11-13

52408次收听

01:35
慢性浅表性胃炎如何诊断
慢性浅表性胃炎患者一般会有一定的症状,比如像是上腹部的胀痛、隐痛、反酸、烧心、嗳气、呃逆或者消化不良这些症状。这种症状一般持续时间比较长,或者是和季节相关的。比如春秋交替的时候容易发作。除了有这些症状,慢性浅表性胃炎的诊断还需要结合胃镜。胃镜下发现胃黏膜有充血表现,或者是伴有糜烂。可以通过病理活检来进行进一步的明确。病理活检会发现胃黏膜有炎性的病变,另外诊断慢性浅表性胃炎还可以做HP的检查。HP也就是幽门螺旋杆菌。
01:46
慢性非萎缩性胃炎如何治疗
慢性非萎缩性胃炎的治疗,可以通过药物来进行治疗。一般的药物我们常用的西药有抑酸药,抑酸药包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,它主要是通过抑制胃酸的分泌来减少胃酸对胃黏膜的损伤。另一类药物是胃黏膜保护作用,它主要是作用于胃粘膜表面防止胃酸或者是其他的理化因素对胃黏膜造成损伤,这类药物称为胃黏膜保护剂。我们临床上常用的有复方铝酸铋或者是铝碳酸镁等。另外还有一些药物有促进胃粘膜修复或促进胃动力的作用。