腰椎间盘突出需及时治疗，不然会日渐严重

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：因患者在门诊已经做了MRI，诊断结果十分明确，加上患者情况较为严重，于是决定采取手术治疗。完善术前相关检验，如肝功、肾功、血常规等感染指标，检验结果未见明显异常。于是在全麻下行“胸腰椎融合术，后入路+腰椎间盘切除（腰4-5）+黄韧带切除+椎管扩大减压+神经根管松解+椎弓根钉内固定术”。

【基本信息】女性、58岁

【疾病类型】腰椎椎管狭窄、腰椎间盘突出、颈腰退行性病变

【就诊医院】泰安新泰市中医院

【就诊时间】2020年6月24日

【治疗方案】行“胸腰椎融合术，后入路+腰椎间盘切除（腰4-5）+黄韧带切除+椎管扩大减压+神经根管松解+椎弓根钉内固定术”，术后给予补液、抗炎、换药等处理。

【治疗周期】住院治疗两周，出院后定期复诊。

【治疗效果】不适症状消失，病情稳定。

一、初次面诊

我曾接诊过一位患者，患者今年58岁，自诉五个月前突然出现腰部酸胀伴有疼痛，经过一段时间的休息后不适症状得到了缓解，于是便没有去医院就诊，但是随着时间的发展，患者不适症状日渐严重，半个月前还出现了左小腿以及足背酸胀麻木，以外侧为主。

经过一段时间的休息后不适症状也没有得到明显的缓解，随着不适症状逐渐加重，开始影响到患者生活，患者来到了我院就诊，门诊MRI发现：1.颈、腰椎退行性变；2.颈4-胸1相邻椎间盘突出；颈5-7锥体及腰3-骶1锥体相对缘中板骨软骨炎；3.腰2-骶1相邻腰椎间盘突出；4.腰2-5层面椎管及双侧椎间孔狭窄。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，体格检查发现患者脊柱生理弯曲基本存在，腰椎生理弯曲变浅，压痛以及叩击痛存在。双下肢直腿抬高试验（-），左侧小腿及足背外侧感麻木，晦趾背伸肌力下降，4级。双下肢末梢血运、感觉、运动存在。

因患者在门诊已经做了MRI，诊断结果十分明确，加上患者情况较为严重，于是决定采取手术治疗。完善术前相关检验，如肝功、肾功、血常规等感染指标，检验结果未见明显异常。于是在全麻下行“胸腰椎融合术，后入路+腰椎间盘切除（腰4-5）+黄韧带切除+椎管扩大减压+神经根管松解+椎弓根钉内固定术”。整个手术持续了三个半小时。

术后给予患者氯化钠溶液补液治疗，硫酸依替米星注射液抗炎，地佐辛镇痛等药物处理以及定期换药、支具固定等处理。经过十天的护理，患者一般情况可，伤口敷料干燥，无明显渗出渗液，换药时伤口也未见泛红等感染情况，复查x线提示术后改变，未见椎间盘突出，于是便为患者办理了出院。嘱咐患者出院后若想起身必须佩戴支具，不可自行拆卸，出院一个月后来我院复诊。

三、治疗效果

患者在门诊就诊时便已明确诊断，完善相关检查后在全麻下行“胸腰椎融合术，后入路+腰椎间盘切除（腰4-5）+黄韧带切除+椎管扩大减压+神经根管松解+椎弓根钉内固定术”。

术后给予患者氯化钠溶液补液治疗，硫酸依替米星注射液抗炎，地佐辛镇痛等药物处理以及定期换药、支具固定等处理。经过护理，检查发现患者伤口敷料干燥，无明显渗出渗液，换药时伤口也未见泛红等感染情况，复查x线提示术后改变，未见椎间盘突出，预后良好。

四、注意事项

1、保持营养平衡的食物，特别要含有钙、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E，这些营养素是不可缺少的。

2、手术后早期翻身应由家人协助，不宜自行强力翻转，以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。充分卧床休息后，可在合适的腰围保护下．下地做轻度活动。注意腰围一般佩戴两个小时需取下休息。在恢复期，患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势，避免久坐，久站，时常更换姿势。

3、按时用药，如消肿止痛、活血化瘀等药物，每隔3日换药，术后2周拆线。

五、个人感悟

电子科技的发达、办公的需要、不当的坐姿等等导致越来越多人出现腰椎间盘突出，特别是人口老龄化的加剧，导致这种疾病的患病率逐年递增，但是很多人对于腰椎间盘突出没有什么概念，觉得不过是一点小毛病，休息一下便可以缓解的。就像本文患者一样，患者刚开始出现不适时休息一段时间，不适症状便可自行缓解，于是便没有及时来就诊。疾病越来越重，导致影响了患者生活。

那么，腰椎间盘突出会给我们的生活带来什么影响呢？

早期的腰椎间盘突出不会有很明显的不适，随着腰椎间盘突出日渐严重，患者会出现腰部疼痛，刚开始休息一段时间腰痛症状便能缓解，但是随着腰椎间盘突出越来越严重，就连休息一段时间都无法改善。就像汽车一样，你给它设置了路线，但是汽车故障了，就不按照你设置的路线走了一样。

此外，随着疾病不断进展，患者会出现下肢放射痛伴麻木，就是刚开始你可能只有腰痛，但是后面你会出现大腿疼痛以及麻木等情况，这是因为腰椎间盘突出影响到了神经系统，导致神经系统功能障碍，因此会出现一系列症状。