乳糖不耐受检测怎么做

乳糖不耐受检测通常通过氢呼气试验、乳糖耐量试验、基因检测、粪便酸度检测和小肠活检等方式进行。

1、氢呼气试验

氢呼气试验是诊断乳糖不耐受的常用方法。患者在空腹状态下口服乳糖溶液，随后通过专用设备定时测量呼气中的氢气浓度。乳糖不耐受者因肠道无法分解乳糖，未被吸收的乳糖经结肠细菌发酵会产生过量氢气。该检测需持续2-3小时，若氢气水平超过基线值一定数值可确诊。检测前需禁食12小时并避免使用抗生素。

2、乳糖耐量试验

乳糖耐量试验通过监测血糖变化判断乳糖消化能力。空腹口服乳糖后，分时段采集静脉血测量血糖水平。正常人群分解乳糖后血糖会明显上升，而乳糖酶缺乏者血糖增幅不足。该检测可能引发腹胀腹泻等不适，糖尿病患慎用。部分医疗机构会同步检测血半乳糖浓度提升准确性。

3、基因检测

基因检测可发现LCT基因的持续性乳糖酶缺乏相关突变，适用于成人型乳糖不耐受的辅助诊断。通过采集口腔黏膜细胞或血液样本，分析LCT-13910C/T等位基因多态性。该方式无创且不受近期饮食影响，但不能反映继发性乳糖酶缺乏，需结合临床表现判断。

4、粪便酸度检测

粪便酸度检测主要用于婴幼儿乳糖不耐受筛查。未消化乳糖在结肠发酵会产生短链脂肪酸，使粪便pH值低于5.5。需采集新鲜粪便样本进行实验室分析，常伴有还原糖检测。该方法简便无创但特异性较低，需排除感染性腹泻等其他病因。

5、小肠活检

小肠黏膜活检通过内镜获取十二指肠组织，直接测定乳糖酶活性，是诊断的金标准。但属于侵入性检查，通常仅用于疑难病例或科研。活检可区分原发性和继发性乳糖酶缺乏，但操作复杂且存在出血穿孔风险，临床普及度较低。

怀疑乳糖不耐受时应避免空腹摄入乳制品，可选择低乳糖牛奶或添加乳糖酶的奶制品。检测前3天需保持正常饮食，停用益生菌和通便药物。婴幼儿出现腹泻时可暂时改用无乳糖配方奶粉，成人建议分次少量饮用酸奶等发酵乳品。若症状持续或加重，应及时就医排除克罗恩病等器质性疾病。