可怜天下父母心，脊柱骨折之胸椎骨折如何保守治疗

（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者于10小时前摔伤导致腰部活动受限，同时有明显疼痛，在家人的陪同下就诊于我院。门诊查体，除外后背胸椎12椎体处按压疼痛，活动受限无其他症状，紧急做了腰部X线，结果提示胸12椎体压缩性骨折，建议手术治疗，但老人要求回家卧床调理就直接走了。晚上患者疼痛加重，再次返院后以胸椎第十二椎体压缩性骨折收治住院，择期进行手术治疗，术后康复出院。

【基本信息】男，62岁

【疾病类型】胸椎骨折

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2018年10月

【治疗方案】经皮椎体成形术

【治疗周期】住院治疗3天

【治疗效果】手术很成功，术后恢复良好。

一、初次面诊

老人来医院的时候行走已经很困难，和家属简单沟通了下病情才知道，老人是在家里装灯泡的时候不小心摔下来了，正好后背着地，起身之后就开始觉得腰痛，而且走路也困难，于是就赶紧送来医院了。当天常规查体提示体温、脉搏、呼吸、血压都正常，一般查体头颅，眼、耳、口、鼻未见异常。两侧胸廓对称，没有压痛，双肺呼吸音清清晰。腹部柔软，没有压痛、痛反跳痛，肠鸣音正常。专科检查：脊柱四肢无畸形，只有胸椎12推体处有按压痛，活动轻度受限，没有骨质摩擦感，腿能走路，但是疼痛限制不能多走。腰椎X线检查显示胸椎第12椎体压缩性骨折，本来需要手术，但老人可能怕花钱沟通无效后，返回家中自行卧床恢复，当晚疼痛加重又来到医院，最终还是决定住院手术治疗。

二、治疗经过

患者入院第二天早上，给其安排了术前检查，包括血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸片，结果显示无明显异常，又加做了腰椎CT结果显示胸12压缩性骨折，且椎体后壁没有骨折块，符合手术指征，当天便协调手术室给患者安排了手术。考虑患者年龄较大，骨质也比较疏松，伤口不容易恢复，最终选择在局麻下做了经皮椎体成形术，这样造成的创口面会非常小，老年人也比较容易恢复。整个手术只用了30多分钟，过程非常顺利，术后患者被送入病房给予吸氧，进行观察。

三、治疗效果

手术结束后，我们询问了患者感觉如何，患者感觉腰部轻松很多。术后第二天，医生让家属买了固定带来固定患者手术部位，此时患者就已经可以在家属搀扶下下地活动、排便。术后第三天，患者无明显不适，就让患者出院了。出院前，医生把一些椎体手术后居家护理需要注意的事情打了出来，为了术后更快恢复，叮嘱家属一定要严格监督老人家执行。

四、注意事项

椎体骨折通过手术虽然能够很快缓解疼痛症状，恢复椎体高度，但是想要软组织彻底恢复还需要1-2个月时间。所以患者出院后的饮食起居还是非常重要的，首先一定要多卧床休息，卧床期间家属可以帮助患者多按摩腿部促进血液循环，避免长期卧床出现下肢血栓；另外如果需要起床活动，一定要佩戴固定带；考虑患者有骨质疏松，可以吃一些钙片加强骨骼，增强骨骼的承受能力；饮食上和其它手术一样要忌口，不能吃辛辣、刺激、油腻的食物，多吃高纤维食物有助于提高身体免疫力，帮助软组织的恢复。

五、个人感悟

救治这个患者个时候，有一个想法一直萦绕在我的脑海，可怜天下父母心，不管家庭条件如何，老人都是想着能为孩子省一点是一点，能不麻烦孩子就不麻烦，孩子需要更关心老人，这样家里灯坏有什么大小事，我们就会知道老人就不用那么大岁数还自己亲力亲为，就像这个老人一样，一不注意就摔伤了，好在只是伤到了椎体，不是很严重，但凡不幸一点伤到脊髓、伤到神经或者摔到头，后果将是不敢想象。另外就是胸12椎体骨折确实像老人说的，可以采取保守治疗，一般2-3个月也能自行愈合，但是也要结合患者自身症状及身体状态，而这个老人就属于症状比较明显的，所以手术治疗能更快帮助他缓解症状，好的治疗效果比省钱更重要，因为钱还能再赚，但身体垮了就什么都没有了。