胸椎骨折怎样处理

胸椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式处理。胸椎骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素引起，可能伴随疼痛、活动受限、神经损伤等症状。

1、卧床休息

轻度胸椎骨折且无神经损伤时，通常建议绝对卧床休息4-8周。使用硬板床保持脊柱中立位，避免翻身时扭曲躯干。卧床期间需定期进行下肢被动活动预防深静脉血栓，同时加强呼吸训练防止肺部感染。

2、支具固定

稳定性骨折可选择定制胸腰骶矫形器固定8-12周。支具需全天佩戴，仅在洗澡时短暂解除。固定期间应定期复查X线观察骨折愈合情况，同时进行腰背肌等长收缩训练维持肌肉力量。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3咀嚼片进行抗骨质疏松治疗。神经根受压者可短期使用甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

椎体压缩超过50%或伴有神经症状时，可考虑经皮椎体成形术。通过穿刺向骨折椎体内注入骨水泥稳定结构，手术创伤小且恢复快。术后24小时即可在支具保护下床活动，但需避免剧烈运动3个月。

5、开放手术

严重爆裂性骨折或脊髓压迫需行后路椎弓根螺钉内固定术。通过植入钛合金钉棒系统重建脊柱稳定性，必要时联合椎管减压。术后需佩戴支具3-6个月，逐步进行康复训练恢复脊柱功能。

胸椎骨折恢复期应保证每日1000-1200毫克钙质摄入，多食用牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等富含钙质的食物。避免搬运重物及突然扭转身体，睡眠时保持脊柱轴线位。定期复查骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗1-2年。康复训练建议在专业医师指导下进行，循序渐进增加运动强度，出现疼痛加重或下肢麻木需立即就医。