盆腔积液做什么检查

盆腔积液通常需要通过妇科检查、超声检查、血常规、肿瘤标志物检测、腹腔镜检查等方式明确诊断。盆腔积液可能与盆腔炎、卵巢囊肿破裂、异位妊娠、子宫内膜异位症、恶性肿瘤等因素有关，建议及时就医，由医生根据具体情况选择合适的检查方法。

1、妇科检查

妇科检查是诊断盆腔积液的基础方法，医生通过双合诊或三合诊可初步判断盆腔内是否存在异常包块或压痛。检查时需观察阴道分泌物性状，宫颈有无举痛，子宫及附件区是否有压痛或肿块。若发现宫颈分泌物增多伴脓性改变，可能提示盆腔炎性疾病。对于急性腹痛患者，妇科检查可帮助鉴别异位妊娠或黄体破裂等急症。

2、超声检查

经阴道超声或经腹部超声能清晰显示盆腔积液量及分布，区分生理性积液与病理性积液。超声可发现直径超过3厘米的盆腔积液，并能同时评估子宫、卵巢等器官的形态学改变。对于疑似卵巢囊肿破裂者，超声可见附件区混合性包块伴盆腔游离液体。异位妊娠时超声可能显示宫旁不均质包块与盆腔积血。

3、血常规

血常规检查通过白细胞计数和中性粒细胞比例判断是否存在感染。急性盆腔炎患者常出现白细胞总数超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例超过75%。血红蛋白检测有助于评估腹腔内出血程度，异位妊娠破裂或黄体囊肿破裂时血红蛋白可能进行性下降。C反应蛋白和血沉升高多提示慢性炎症或结核性盆腔炎。

4、肿瘤标志物检测

CA125、HE4等肿瘤标志物检测对鉴别良恶性盆腔积液具有参考价值。CA125轻度升高可能见于子宫内膜异位症或盆腔结核，显著升高超过200U/ml需警惕卵巢恶性肿瘤。HE4联合CA125计算ROMA指数可提高卵巢癌筛查准确性。对于绝经后女性出现不明原因盆腔积液，肿瘤标志物检测尤为重要。

5、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断盆腔积液病因的金标准，可直接观察盆腔脏器并获取病理标本。适用于超声检查无法明确病因、保守治疗无效或怀疑恶性肿瘤的病例。腹腔镜下可清晰辨别积液性质，区分炎性渗出液、血液或腹水，同时进行粘连松解、囊肿剔除等治疗操作。急性盆腔炎患者腹腔镜可见输卵管充血水肿及脓性分泌物。

发现盆腔积液后应避免剧烈运动，减少增加腹压的动作。保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液。饮食宜清淡，适当增加优质蛋白摄入，限制高盐食物以防水钠潴留。急性期需卧床休息，采取半卧位促进炎症局限。遵医嘱定期复查超声监测积液变化，若出现发热、腹痛加剧或阴道异常出血应及时返院就诊。