痛风脚哪个脚先痛

痛风发作时通常以第一跖趾关节大脚趾根部最先出现疼痛，左右脚均可发生，但无明确统计表明特定侧别更易受累。痛风是尿酸结晶沉积引发的炎症反应，典型表现为夜间突发单关节红肿热痛。

痛风首次发作约半数累及大脚趾，可能与局部温度较低、血流缓慢有关。该部位关节结构特殊，尿酸盐易在此沉积。疼痛常始于睡眠中，程度剧烈如刀割，伴随皮肤发红、肿胀和触痛，轻微触碰或活动可加重症状。部分患者可能从足背、踝关节或足跟起始疼痛，但大脚趾仍是最高发区域。急性期通常持续3-10天，即使未治疗也会逐渐缓解。

少数情况下痛风可表现为多关节同时发作或游走性疼痛，这类情况多见于长期未规范治疗的患者。膝关节、手指关节等部位也可能受累，但概率低于下肢关节。若首次发作部位非典型关节，需与假性痛风、感染性关节炎等疾病鉴别。高龄患者或女性绝经后可能出现非典型症状，如轻微隐痛或仅有肿胀感。

痛风发作期间建议抬高患肢，避免关节负重。急性期可局部冷敷缓解疼痛，但需防止冻伤。日常需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，每日饮水不少于2000毫升促进尿酸排泄。若一年内发作超过两次，或血尿酸水平持续超过540微摩尔每升，应考虑降尿酸药物治疗。定期监测肾功能和尿酸值，避免长期高尿酸导致关节畸形或肾结石。