缺铁性贫血检查什么项目

缺铁性贫血需要检查血常规、铁代谢指标、骨髓象检查、病因相关检查等项目。缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所引起的贫血，明确诊断需要结合多项检查结果。

一、血常规

血常规是诊断贫血最基本和首要的检查项目。通过观察红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓度等参数，可以初步判断是否存在贫血以及贫血的形态学分类。缺铁性贫血通常表现为小细胞低色素性贫血，即红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白含量均低于正常参考值。血常规检查操作简便，结果快速，是筛查和随访疗效的重要依据。

二、铁代谢指标

铁代谢指标是诊断缺铁性贫血的核心依据，用于评估体内铁的储存和利用情况。主要指标包括血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力和转铁蛋白饱和度。血清铁蛋白能敏感地反映体内铁储存状况，其水平降低是诊断铁缺乏的直接证据。总铁结合力升高和转铁蛋白饱和度降低则进一步支持缺铁的诊断。这些指标有助于区分缺铁性贫血与其他类型的小细胞性贫血。

三、骨髓象检查

骨髓象检查是诊断缺铁性贫血的金标准，但属于有创检查，通常在其他检查无法明确诊断时考虑进行。通过骨髓穿刺获取骨髓液，涂片染色后观察骨髓细胞形态。缺铁性贫血的典型表现为骨髓增生活跃或明显活跃，但红细胞系增生为主，中晚幼红细胞比例增高，其胞浆量少且着色偏蓝，表现为老核幼浆的发育不平衡现象。骨髓可染铁消失是特征性改变，具有确诊意义。

四、病因相关检查

明确缺铁性贫血的诊断后，必须进行病因相关检查以寻找导致铁缺乏的根本原因。对于成年男性和绝经后女性，应重点排查慢性失血因素，例如进行粪便隐血试验以筛查消化道出血，胃镜和肠镜检查以排除消化道溃疡、肿瘤或痔疮等。对于育龄期女性，需询问月经量情况，排查是否存在月经过多。对于儿童和青少年，需评估饮食结构是否存在铁摄入不足或吸收障碍。

五、其他检查

其他辅助检查有助于全面评估患者的健康状况和贫血的继发影响。网织红细胞计数可反映骨髓造血功能，缺铁性贫血治疗有效时网织红细胞会率先升高。血涂片检查可直观观察红细胞形态，可见红细胞大小不等、中心淡染区扩大等特征。对于疑难病例，可能需要进行血红蛋白电泳等检查以排除地中海贫血等遗传性疾病。根据患者具体情况，还可能进行肝肾功能、维生素B12和叶酸水平等检查。

确诊缺铁性贫血后，应在医生指导下进行规范治疗，通常包括补充铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒、琥珀酸亚铁口服液等，并积极治疗原发病。日常生活中应注意调整饮食结构，适量增加富含血红素铁的食物摄入，如红肉、动物肝脏和动物血制品，同时多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果以促进铁的吸收。避免长期饮用浓茶和咖啡，以免影响铁质吸收。定期复查血常规和铁代谢指标以监测治疗效果，直至铁储存恢复至正常水平。