平均红细胞血红蛋白的含量，是指每个红细胞里边含有血红蛋白的平均量，以皮克为单位，正常值是27到34皮克，低于27皮克就认为是平均红细胞血红蛋白含量低，临床上常见的是小细胞性的疾病。一般情况下，也是会结合红细胞的体积，以及网织红细胞的计数去做整个的贫血类型的判断。小细胞性贫血最常见的是缺铁性贫血，还有就是遗传性的，遗传病里边的地中海性贫血。地中海性贫血是珠蛋白合成障碍的一种贫血，具有一定的遗传特征，而且有地域性。还有就像慢性的一些炎症性疾病，或者肿瘤性疾病引起的炎性贫血，有的时候也是反映出来是一种小细胞性贫血的表现。当看到了平均红细胞、血红蛋白的含量偏低，同时红细胞的体积也偏小，这个时候就需要考虑上述讲的这几个疾病，就去做铁代谢相关的检查。通过铁代谢的相关检查，一般可以把这三类疾病做一个非常好的鉴别。缺铁性贫血最主要的就是铁蛋白的缺乏，血清铁也缺乏，总铁结合力的能力是增强了，就是缺铁性贫血的表现。当慢性病引起的炎性贫血是不缺铁的，地中海性贫血也是储存铁是不缺的，所以这两个的疾病都是血清铁蛋白是正常，甚至是偏高的水平都可以。也有的时候，地中海性贫血和缺铁性贫血也是可以同时存在的，在慢性病性贫血里边也可以有缺铁的一些表现的情况。这两种类型都是非常特例的类型，就具体情况具体分析。

血小板升高如果需要治疗，首先要明确血小板升高是一种什么样原因引起的。一般反应性的血小板升高，是不太需要用太多的药物来治疗，主要是通过监测就可以改善。来看一下，如果是血小板轻度的升高，更多的是考虑感染性疾病，一些慢性的出血性疾病，或者是某些肿瘤性疾病，这个时候更多的是去做检查，去寻找血小板轻度增高的原因。一般血小板的增多数值，低于600×10^9/L的时候，一般情况下可以不给与任何的治疗，主要是以监测为主。如果血小板的升高持续的上升，要去通过骨髓穿刺，骨髓活检，还有基因检测，来明确是不是血小板增多是一种原发性的血小板增多症，或者是骨髓纤维化的一部分，这个时候如果诊断明确，就需要针对原发性血小板增多症，或者是骨髓纤维化去做治疗。一般原发性血小板增多症，主要是通过像羟基脲这样的药物来治疗，但是羟基脲这样的药物，本身是一种化疗药，不太适合长期的应用。因为长期应用以后，可能会有第二肿瘤的可能性。还可以通过干扰素，来控制原发性血小板增多症的血小板增多，一般是通过长期的治疗模式。如果血小板增多是骨髓纤维化合并的表现，也可以通过治疗骨髓纤维化，来改善血小板增多。根据病人是不是存在JAK通路的基因的突变，可以给与JAK通路的抑制剂。比如说芦可替尼这样的药物，来改善骨髓纤维化，这样的治疗是原发性血小板增多症，或者是骨髓纤维化的内容。血小板增多，也有可能是免疫系统疾病引起的，比如说类风湿性关节炎，经常会合并血小板增多，就要通过治疗免疫系统性疾病，来改善血小板的增多。还有一种情况，就是女同志很容易出现缺铁性贫血，缺血性贫血甚至是在铁缺乏的时候，就可以出现反应性的血小板增多。如果是女同志存在小细胞性的贫血，或者是红细胞的体积偏小，同时又有血小板的增多，那建议先去做铁代谢的检查。如果存在缺铁，或者缺铁性贫血，去改善缺铁性贫血或缺铁的问题。

中青年女性出现缺铁性贫血，一般是跟月经的增多有关。有统计资料显示在发展中国家，10%的女性基本都有这种情况。对与40岁以上男性以及中老年人如果出现这种缺铁性贫血的情况，往往会与肿瘤有一定的关系。肿瘤主要是消化道肿瘤，包括结肠癌或者肠癌、胃癌，这种肿瘤会有一个慢性的失血的状况，在不知不觉当中红细胞的丢失，就造成了一个缺铁性贫血。缺铁性贫血红细胞提升和血红蛋白的纠正还是比较简单的，我们通过输注铁剂或者服用琥珀酸亚铁，血红蛋白可以得到很快的改善，但是重要是病因的一个治疗。肿瘤以及任何疾病还都是希望及早诊断，及早治疗，这样对疾病的康复会有很大的益处。

缺铁性贫血是临床很常见的一种表现，育龄期的妇女常见的贫血类型一般与月经有关。中老年人要注意排查是否因为肿瘤引起的贫血，因为类似于肠癌、胃癌这些肿瘤会造成一个慢性失血的情况，从而引发缺铁性贫血。针对缺铁性贫血的治疗要根据不同的病因，坚持缺什么补什么的原则。如果是长期素食引起的缺铁性贫血，多吃一些肉类这些情况会有明显的改善。如果是月经出血或者是消化道出血造成的缺铁性贫血，要以含铁的药物进行治疗为主，比如说琥珀酸亚铁。严重的病人或者胃肠道不能吸收的这些病人，要给病人注射蔗糖铁。任何贫血表现有可能一致，但是病因是多种多样的，找到真正的造成贫血的原因，是我们最终让病人得到一个准确治疗、精准治疗的一个重要因素。

小儿缺铁性贫血的症状一般为脸色苍白或发黄，没有血色，头发稀黄，抵抗力较差，易伤风感冒发烧，易出现呼吸道感染，易腹泻及食欲不振，消化功能紊乱，易恶心呕吐，胃酸分泌减低，小肠黏膜功能紊乱，皮肤变黄，不爱活动，易疲劳，易哭闹，智力障碍，记忆力和理解力下降，行为反应迟缓、烦躁不安，情绪不稳定，注意力不集中，生长发育不好等。有的孩子也会出现心率增快、心悸、早搏等心率失常，心前区不适，心脏增大，心肌缺血，心力衰竭等症状。严重的会出现肝、脾和淋巴结轻度肿大。治疗缺铁性贫血常用药以有机铁剂二维亚铁、三维亚铁为主，包括硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、铁铵锌铜维B1糖浆、富马酸亚铁等药物，同时结合维生素C口服可以促进铁的吸收。