药物性甲减是怎么回事

药物性甲减可能由使用含碘药物、抗甲状腺药物、锂盐制剂、干扰素类药物、酪氨酸激酶抑制剂等原因引起，可通过调整用药方案、甲状腺激素替代治疗、定期监测甲状腺功能、营养支持、对症处理等方式干预。

1、含碘药物

胺碘酮等含碘药物可能抑制甲状腺激素合成，导致促甲状腺激素水平升高。患者可能出现乏力、畏寒、体重增加等症状。需在医生指导下减少剂量或更换药物，必要时联合左甲状腺素钠片补充治疗。

2、抗甲状腺药物

甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片过量使用会过度抑制甲状腺功能，引发甲状腺肿大和代谢减缓。建议通过检测促甲状腺激素水平调整用药，严重时需暂停药物并服用甲状腺片恢复功能。

3、锂盐制剂

碳酸锂等情绪稳定剂可能干扰甲状腺过氧化物酶活性，造成甲状腺滤泡破坏。常见症状包括皮肤干燥、记忆力减退。需每3个月监测甲状腺功能，异常时联用左甲状腺素钠片维持代谢平衡。

4、干扰素类药物

聚乙二醇干扰素α-2a注射液可能诱发自身免疫性甲状腺炎，表现为抗体水平升高和甲状腺无痛性肿大。治疗需停用干扰素，根据甲状腺功能损伤程度选择甲状腺素胶囊或观察随访。

5、酪氨酸激酶抑制剂

索拉非尼等靶向药物可阻断血管生成同时抑制甲状腺摄碘能力，导致反三碘甲状腺原氨酸水平异常。建议用药期间每月检测甲状腺功能，异常时采用左甲状腺素钠片维持替代治疗。

药物性甲减患者应保持均衡饮食，适当增加海带、鸡蛋等含硒、锌食物摄入，避免高纤维食物影响药物吸收。规律监测晨起静息心率及基础体温，出现嗜睡、水肿加重需及时复诊。冬季注意保暖，避免剧烈运动诱发心功能异常，用药期间禁止自行调整剂量。