心肌炎什么原因引起的

心肌炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、药物反应、毒素暴露等原因引起，通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。

1、病毒感染

病毒感染是心肌炎最常见的原因，柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌细胞。病毒直接损伤心肌或诱发免疫反应导致炎症。患者可能出现发热后突发心悸，需通过血清抗体检测确诊。治疗以卧床休息为主，重症需使用干扰素注射液或免疫球蛋白。

2、细菌感染

白喉杆菌、链球菌等细菌感染可通过毒素或直接侵袭引发心肌炎。常伴随原发感染灶症状如咽痛、皮肤化脓等。血培养阳性可确诊，需静脉注射青霉素钠或头孢曲松钠控制感染，同时监测心电图变化。

3、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能产生抗心肌抗体。表现为活动后气促加重，实验室检查可见抗核抗体阳性。需使用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片控制原发病，严重者需血浆置换。

4、药物反应

化疗药物如阿霉素、抗癫痫药卡马西平等可能引发过敏性心肌炎。多在用药后出现心动过速，心肌酶谱升高。应立即停用致敏药物，静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液，必要时使用肾上腺素注射液。

5、毒素暴露

酒精长期过量摄入、重金属中毒或蛇毒等可直接损伤心肌细胞。患者有明确接触史，伴肝功能异常。需彻底脱离暴露源，使用二巯丙醇注射液解毒，补充维生素B1片营养心肌。

心肌炎患者应严格卧床休息3-6个月，避免剧烈运动加重心脏负荷。饮食需低盐低脂，每日钠盐摄入不超过3克，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。恢复期可进行散步等有氧运动，心率控制在静息状态增加不超过20次/分钟。定期复查心电图和心脏超声，若出现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难需立即就医。