股骨粗隆间骨折的Garden分型

股骨粗隆间骨折的Garden分型是一种基于骨折线方向和移位程度的分类方法，主要用于评估股骨颈骨折的稳定性，分为GardenⅠ型至Ⅳ型。GardenⅠ型为不完全骨折或嵌插骨折，骨折线未完全贯穿股骨颈；GardenⅡ型为完全骨折但无移位；GardenⅢ型为完全骨折伴部分移位，股骨头与颈对位不良；GardenⅣ型为完全骨折伴完全移位，股骨头与颈完全分离。该分型对治疗方案选择和预后评估有重要指导意义。

GardenⅠ型骨折通常表现为患侧髋部轻度疼痛，可能伴轻度活动受限，X线显示骨折线未完全穿透骨皮质。此类骨折稳定性较高，可采用非手术治疗，如卧床休息、患肢牵引或防旋鞋固定，同时需定期复查X线观察骨折愈合情况。GardenⅡ型骨折症状与Ⅰ型相似但疼痛更明显，X线可见骨折线完全贯穿股骨颈但无移位。治疗上可选择闭合复位内固定术，常用空心螺钉或动力髋螺钉固定，术后早期进行非负重功能锻炼。

GardenⅢ型骨折临床表现为明显髋部疼痛、下肢短缩和外旋畸形，X线显示股骨头与颈对位不良但仍有部分接触。此类骨折需行急诊闭合或切开复位内固定术，术中需注意恢复颈干角和前倾角，术后延迟负重以避免股骨头坏死。GardenⅣ型骨折症状最严重，患肢明显短缩、外旋且无法活动，X线可见股骨头与颈完全分离。治疗需优先考虑人工髋关节置换术，尤其对老年患者或合并骨质疏松者，可选用半髋或全髋置换以恢复关节功能。

股骨粗隆间骨折患者术后需长期随访，监测骨折愈合情况及股骨头血供状态。康复期间应循序渐进进行关节活动度和肌力训练，避免过早负重。高龄患者需加强骨质疏松管理和防跌倒措施，补充钙剂与维生素D，必要时使用抗骨吸收药物。日常饮食应保证优质蛋白和矿物质摄入，适度晒太阳促进维生素D合成，维持合理体重以减轻关节负荷。