右心力衰竭的症状

右心力衰竭的症状主要有下肢水肿、颈静脉怒张、肝淤血、胃肠淤血、呼吸困难等。右心力衰竭通常由肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等原因引起。

1、下肢水肿

右心力衰竭时，由于右心排血量减少，静脉回流受阻，导致体循环淤血，液体渗出到组织间隙，表现为下肢凹陷性水肿，多从脚踝开始逐渐向上蔓延。长期卧床者可能出现骶尾部水肿。患者应限制钠盐摄入，抬高下肢促进回流，遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂。

2、颈静脉怒张

右心压力增高使颈静脉血液回流受阻，在坐位或半卧位时可见颈静脉明显充盈膨出，严重时可见搏动。检查时可压迫肝脏出现颈静脉更明显的充盈。需通过超声心动图评估心脏功能，治疗原发病如肺动脉高压时可使用波生坦片、安立生坦片等靶向药物。

3、肝淤血

肝脏因静脉回流障碍出现肿大，表现为右上腹隐痛或胀痛，触诊肝脏质地变硬且有压痛。长期肝淤血可能导致肝功能异常，出现黄疸或腹水。需避免饮酒，监测肝功能指标，针对心衰可使用地高辛片、沙库巴曲缬沙坦钠片等改善心肌收缩力。

4、胃肠淤血

消化道静脉淤血会引起食欲减退、恶心、腹胀等症状，严重时可能出现消化道出血。建议少食多餐，选择低脂易消化食物，必要时使用多潘立酮片缓解腹胀，出血时需用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。

5、呼吸困难

虽然左心衰竭更易引发肺淤血，但严重右心衰竭时也可因全心衰竭或合并肺部疾病出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。需低流量吸氧，控制液体摄入量，急性发作时可静脉注射硝酸甘油注射液减轻心脏负荷。

右心力衰竭患者需每日监测体重变化，控制每日饮水量在1500毫升以内，采用低盐饮食避免水肿加重。保持适度活动如床边踝泵运动，但避免剧烈运动增加心脏负担。注意观察尿量及水肿程度，若出现呼吸困难加重或下肢水肿迅速蔓延需立即就医。定期复查心电图、超声心动图评估心功能，严格遵医嘱调整药物剂量，避免自行停药导致病情反复。