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肾衰竭发作什么样子

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肾衰竭发作时通常表现为尿量减少、水肿、乏力、恶心呕吐等症状,严重时可出现意识模糊或呼吸困难。肾衰竭可分为急性肾损伤和慢性肾脏病,主要由肾脏血流不足、肾小球疾病、尿路梗阻等因素引起。

1、尿量减少

尿量明显减少或无尿是肾衰竭的典型表现,24小时尿量少于400毫升称为少尿,少于100毫升称为无尿。可能与肾小球滤过率下降、肾小管坏死等因素有关。急性肾损伤患者可能出现突发性尿量骤减,慢性肾脏病患者则呈现进行性尿量减少。需监测尿量变化,必要时进行导尿或血液净化治疗。

2、水肿

眼睑及双下肢水肿常见于肾衰竭患者,与钠水潴留、低蛋白血症相关。肾病性水肿晨起时眼睑明显,活动后下肢加重;心源性水肿多从足踝开始向上蔓延。限制钠盐摄入,遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米注射液等利尿剂,严重者需行透析脱水。

3、乏力疲倦

由于贫血、电解质紊乱及毒素蓄积,患者易出现持续乏力。慢性肾脏病常合并肾性贫血,与促红细胞生成素缺乏有关。可遵医嘱注射重组人促红素注射液,配合琥珀酸亚铁片、叶酸片等药物治疗。同时需监测血钾水平以防高钾血症。

4、消化系统症状

恶心呕吐、食欲下降多因尿素氮等代谢废物刺激胃肠黏膜所致。尿毒症患者可能出现口中有氨味、消化道出血。建议少量多餐,使用碳酸氢钠片纠正酸中毒,必要时服用多潘立酮片改善呕吐症状。严重氮质血症需及时透析治疗。

5、神经系统异常

晚期可能出现嗜睡、意识模糊、抽搐等尿毒症脑病表现,与毒素积累、电解质失衡相关。需紧急处理高钾血症、酸中毒等危象,采用血液灌流联合血液透析清除毒素。慢性患者需长期服用α-酮酸片减少氮质产物生成。

肾衰竭患者应严格控制每日饮水量,监测体重变化。饮食需低盐优质低蛋白,选择鸡蛋、鱼肉等易吸收蛋白。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液,定期复查肾功能指标。出现胸闷气促、意识障碍等危急症状时须立即就医。慢性肾脏病患者需坚持规范治疗,延缓疾病进展至尿毒症期。

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肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种临床类型,不同类型的肾衰竭引起的原因并不相同。引起急性肾衰竭原因,根据导致肾衰竭的解剖部位可以分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性的原因主要是由于患者出现大量脱水、低血容量、休克等,导致长时间肾脏灌注不足引起。肾性的原因主要是由于各种严重感染,肾毒性药物以及各种毒素导致肾小管急性坏死、急性间质性肾炎等。肾后性的原因是由于尿路梗阻、尿道狭窄、前列腺增生、肿瘤等原因,导致肾脏功能急剧下降。导致慢性肾衰竭的原因主要是慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾盂肾炎、慢性梗阻性肾病、高尿酸血症性肾病、多囊肾等等。是由于这些疾病的血糖、血压、尿蛋白没有得到很好的控制,导致肾脏结构和功能出现进行性损害。
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肾衰竭的原因
肾衰竭的原因,肾衰竭一般分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种类型,急性肾功能衰竭,又称为急性肾损伤。导致急性肾损伤的原因有肾前性肾性和肾后性,肾前性主要是肾灌注减少所致,肾灌注减少的情况不缓解,时间长了就变成肾性,肾性主要是肾脏特别是肾小管上皮细胞的缺血坏死肾小管坏死和肾间质的损伤以及肾小球肾炎疾病的加重;肾后性主要是剩余到尿道间的一些梗阻的原因造成的,比如前列腺增生、肾结石、肾肿瘤等情况,慢性肾衰的病因包括糖尿病、肾病、高血压、肾小球动脉硬化、肾小球肾炎、肾小管疾病、遗传性疾病等。总之只要是导致肾小球肾小管肾间质的等肾结构出现疾病的时候不能及时纠正,最终都会导致肾功能的衰竭。
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肾衰竭的症状
肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。患有急性肾功能衰竭的病人会出现少尿或无尿,尿素氮和血肌酐升高,合并心力衰竭、血压升高等症状,病情会急速的发展。慢性肾功能衰竭的不同阶段会有不同症状,在CKD一到五期的时候,会出现腰酸乏力、夜尿增多、食欲不振等症状,这些症状随着病情的不断发展会进一步加重。在CKD五期的时候会出现全身的器官受损,具体症状为尿量的急剧减少、胸闷气短、恶心呕吐等,严重的会出现积液、浮肿、电解质紊乱、严重的血钾升高、严重的酸中毒等,随着病情的不断加重会有生命危险。常见的治疗方法为肾脏的替代治疗和透析治疗。
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如果肾衰竭按照慢性肾脏病进行分期,可以分为1期到5期。从第3期开始,病人就会进入到慢性肾功能不全的阶段。慢性肾脏病是按照病人的肾小球滤过率来进行分期,通常1期就是肾小球滤过率大于90毫升每分钟,一般处于这个时期的病人肾功能基本正常;2期就是肾小球滤过率在90到60毫升每分钟之间,在这个时期的病人,会出现轻度的肾功能损害;3期就是病人肾小球滤过率在60到30之间,以45分界又分为3A期和3B期;4期就是病人的肾小球滤过率在29到15之间,通常处于这一时期的病人,会出现慢性肾功能不全的并发症;5期就是肾小球滤过率小于15毫升每分钟,也就是尿毒症期。一般情况下,到了尿毒症期的病人,需要进行血液透析或者是腹膜透析等替代治疗。