月经不调的诊断方法

月经不调可通过妇科检查、超声检查、激素水平检测、宫腔镜检查、甲状腺功能检查等方法诊断。月经不调可能与内分泌紊乱、子宫病变、甲状腺疾病、多囊卵巢综合征、精神因素等原因有关。

1、妇科检查

妇科检查是诊断月经不调的基础方法，医生通过触诊和视诊评估外阴、阴道、宫颈情况，可发现子宫肌瘤、盆腔炎等器质性病变。检查时需观察阴道分泌物性状，必要时取宫颈分泌物进行病原体检测。该检查无创且能快速筛查常见妇科疾病，适合作为初诊首选项目。

2、超声检查

经阴道或腹部超声能清晰显示子宫形态、内膜厚度及卵巢结构，对子宫腺肌症、子宫内膜息肉等器质性疾病诊断准确率较高。检查可监测卵泡发育情况，判断是否存在多囊卵巢。建议在月经周期不同时段重复进行，动态观察内膜变化。

3、激素水平检测

通过检测促卵泡激素、黄体生成素、雌激素等性激素水平，可评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能。需在月经周期特定时间抽血，如基础激素检测应在月经第2-4天进行。该检查对多囊卵巢综合征、卵巢早衰等内分泌性月经失调具有确诊价值。

4、宫腔镜检查

宫腔镜能直接观察宫腔形态和内膜病变，对异常子宫出血、宫腔粘连等病因诊断具有不可替代性。检查时可同步进行内膜活检，明确是否存在内膜增生或恶变。属于微创介入性检查，需在月经干净后3-7天实施。

5、甲状腺功能检查

甲状腺功能亢进或减退均可导致月经紊乱，需检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。甲状腺激素参与调节性激素代谢，异常时可表现为经量减少或闭经。建议与性激素检测同步开展，全面评估内分泌状态。

诊断月经不调需结合病史采集和体格检查，根据初步结果选择针对性检测项目。建议记录至少3个月经周期的出血模式，包括经期长度、出血量及伴随症状。避免过度劳累和精神紧张，保持规律作息有助于月经周期恢复。若确诊器质性疾病需及时治疗，功能性失调可通过调整生活方式改善。