月经不调西医鉴别诊断

月经不调在西医鉴别诊断中需考虑多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、子宫内膜病变及凝血功能障碍等疾病。月经不调主要表现为周期紊乱、经量异常或伴随疼痛等症状，需结合实验室检查和影像学结果明确病因。

1、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是育龄期女性月经不调的常见原因，可能与胰岛素抵抗、雄激素水平升高等因素有关，通常表现为月经稀发、痤疮、多毛等症状。超声检查可见卵巢多囊样改变，实验室检查可发现黄体生成素与卵泡刺激素比值升高。治疗可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，或二甲双胍片改善胰岛素抵抗，必要时联合促排卵药物如枸橼酸氯米芬胶囊。

2、甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进或减退均可导致月经周期紊乱。甲亢患者可能出现经量减少、周期缩短，伴随心悸、体重下降；甲减患者常见经期延长、经量增多，伴有乏力、畏寒。需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平确诊。治疗甲亢可选用甲巯咪唑片，甲减需补充左甲状腺素钠片，用药期间需定期复查甲状腺功能。

3、高泌乳素血症

血清泌乳素水平超过正常值可抑制促性腺激素分泌，导致闭经或月经稀发，可能与垂体微腺瘤、药物因素或甲状腺功能减退有关。典型症状包括非哺乳期溢乳、头痛、视力障碍。核磁共振可辅助诊断垂体病变。治疗首选溴隐亭片降低泌乳素，若为药物引起需调整原用药方案。

4、子宫内膜病变

子宫内膜息肉、增生或癌变均可引起不规则阴道出血，常表现为经期延长、经间期出血。宫腔镜检查是诊断金标准，病理活检可明确性质。子宫内膜息肉需行宫腔镜下切除术，单纯增生可遵医嘱使用黄体酮胶囊调节，复杂性增生或癌变需根据分期选择孕激素治疗或手术。

5、凝血功能障碍

遗传性血友病、血小板减少症或抗凝药物使用可能导致月经过多，表现为持续大量出血、凝血块增多，可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血。需完善凝血四项、血小板计数等检查。治疗原发病同时，急性出血可使用氨甲环酸片止血，严重贫血需补充琥珀酸亚铁片，必要时输注凝血因子或血小板。

月经不调患者应记录月经周期、经量及伴随症状，避免过度节食或剧烈运动。日常饮食可增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜，适量补充维生素B族。若出现持续异常出血、严重腹痛或贫血症状，须及时就医完善性激素六项、超声等检查，明确诊断后针对性治疗，避免自行服用激素类药物。