腰椎间盘突症的检查方法

腰椎间盘突出症的检查方法主要有体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查、特殊检查等。

1、体格检查

体格检查是腰椎间盘突出症的基础检查方式，医生会通过观察患者的行走姿势、脊柱形态等初步判断病情。直腿抬高试验和加强试验是常用的检查手段，患者仰卧位，医生将患侧下肢伸直抬高，若在30-70度范围内出现下肢放射性疼痛为阳性，提示神经根受压。此外还会检查下肢肌力、感觉、反射等神经功能状态。

2、影像学检查

X线平片可显示腰椎生理曲度改变、椎间隙狭窄等间接征象。CT能清晰显示椎间盘突出的位置、程度及对神经根的压迫情况。MRI具有多平面成像优势，可准确显示椎间盘退变程度、突出方向及脊髓受压状况，是诊断的金标准。对于不能进行MRI检查的患者，脊髓造影也是一种选择。

3、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度检查可评估神经根受损的严重程度和范围。通过记录肌肉在静息和收缩时的电活动，判断神经根受压导致的失神经支配改变。体感诱发电位能客观评价感觉神经通路功能状态，有助于定位诊断。

4、实验室检查

血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标检查可帮助鉴别感染性或肿瘤性疾病。类风湿因子、HLA-B27等免疫学检查有助于排除强直性脊柱炎等风湿性疾病。脑脊液检查在怀疑椎管内感染或肿瘤时有重要价值。

5、特殊检查

椎间盘造影可直接显示纤维环破裂和髓核突出的部位，但属于有创检查。选择性神经根阻滞既可帮助明确责任节段，也可作为治疗手段。骨密度检查对合并骨质疏松的老年患者有指导治疗的意义。

腰椎间盘突出症患者日常生活中应避免久坐久站，保持正确坐姿，睡硬板床，加强腰背肌锻炼如小燕飞、五点支撑等。急性期需卧床休息，疼痛缓解后逐步恢复活动。饮食上注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。出现下肢麻木无力或大小便功能障碍时应立即就医。