体外碎石后腰疼怎么回事

体外碎石后腰疼可能与碎石残留刺激、尿路感染、输尿管痉挛、肾周血肿、术后体位不当等因素有关，可通过药物镇痛、抗感染治疗、体位调整等方式缓解。

1、碎石残留刺激

碎石过程中产生的细小颗粒可能滞留于输尿管或肾脏，移动时刺激黏膜引发疼痛。通常表现为阵发性钝痛或绞痛，可伴随血尿。建议增加饮水量促进排石，医生可能开具双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物，严重时需二次碎石。

2、尿路感染

碎石操作可能破坏尿路上皮防御屏障，细菌侵入引发感染性疼痛。多伴有排尿灼热感、发热等症状。确诊后需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时配合碳酸氢钠片碱化尿液。日常需保持会阴清洁，避免憋尿。

3、输尿管痉挛

碎石通过狭窄输尿管时可引发平滑肌剧烈收缩，产生刀割样疼痛。疼痛常向会阴部放射，可能伴随恶心呕吐。医生通常采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管，配合布洛芬缓释胶囊镇痛，热敷腰部也有缓解作用。

4、肾周血肿

冲击波可能导致肾包膜下血管破裂形成血肿，表现为持续性胀痛伴腰部叩击痛。超声检查可明确诊断，轻度血肿可通过卧床休息吸收，严重时需用氨甲环酸氯化钠注射液止血，必要时行血肿清除术。

5、术后体位不当

过早剧烈活动或长期保持固定姿势可能加重腰部肌肉劳损。建议碎石后24小时内以侧卧为主，避免突然扭转身体，可适度进行腰部伸展运动。疼痛明显时可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷。

体外碎石后应每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动及提重物，观察尿液颜色与疼痛变化。若出现持续高热、剧烈腰痛或肉眼血尿加重，需立即复查泌尿系统超声。术后两周内限制高草酸饮食，减少浓茶、菠菜等摄入，定期复查结石排出情况。