了解脑积水相关知识

脑积水是指脑脊液在脑室系统内异常积聚，导致颅内压增高的病理状态，可分为交通性脑积水和非交通性脑积水两类。脑积水可能由脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍引起，常见症状包括头痛、呕吐、视乳头水肿等。

1、病因分类

脑积水病因主要分为先天性和获得性两类。先天性因素包括中脑导水管狭窄、脊柱裂等发育异常；获得性因素常见于颅内出血、感染、肿瘤等病变。部分特发性脑积水病因尚不明确，可能与脑脊液动力学改变有关。

2、临床表现

婴幼儿脑积水典型表现为头围异常增大、前囟膨隆、落日征等。成人患者多出现头痛、恶心呕吐、步态不稳等颅内高压症状。慢性脑积水可导致认知功能障碍、尿失禁等表现，需通过头颅CT或MRI明确诊断。

3、诊断方法

影像学检查是确诊脑积水的主要手段。头颅CT可显示脑室扩大程度，MRI能更好评估脑脊液循环通路。腰椎穿刺测压及脑脊液检查有助于鉴别感染性或出血性病因。部分病例需进行脑脊液动力学检查。

4、治疗措施

脑积水治疗以手术为主，常用方式包括脑室-腹腔分流术、第三脑室底造瘘术等。药物治疗如乙酰唑胺可暂时减少脑脊液分泌。术后需定期复查分流管功能，警惕感染、堵管等并发症发生。

5、预后管理

早期干预的脑积水患者预后较好，但可能遗留不同程度的神经功能缺损。需要长期随访评估认知、运动功能发育情况。康复治疗包括物理训练、认知行为干预等，严重病例需生活护理支持。

脑积水患者日常应注意避免剧烈运动及头部撞击，保持规律作息。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物，限制钠盐摄入。家属需学习识别颅内压增高的预警症状，如持续头痛、意识改变等应及时就医。定期进行神经功能评估和影像学复查对病情监测至关重要。