心肌梗塞是怎么引起的

心肌梗塞可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管炎、先天性冠状动脉异常等原因引起，通常表现为胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状。可通过药物治疗、介入治疗、冠状动脉旁路移植术等方式治疗。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心肌梗塞最常见的原因，长期高血脂、高血压、糖尿病等因素可导致动脉壁脂质沉积形成斑块。斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓，阻塞血管引发心肌缺血坏死。患者可能出现持续性胸骨后压榨性疼痛，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物。

2、血栓形成

动脉粥样硬化斑块破裂后暴露胶原纤维，激活血小板形成白色血栓，同时凝血系统激活产生红色血栓。血栓完全堵塞冠状动脉会导致心肌细胞不可逆损伤。典型症状为剧烈胸痛放射至左肩背部，需紧急进行经皮冠状动脉介入治疗。

3、冠状动脉痉挛

吸烟、寒冷刺激、情绪激动等因素可引起冠状动脉暂时性强烈收缩，导致血管完全闭塞。这种类型多见于年轻患者，发作时心电图显示ST段抬高，可使用硝酸甘油片、地尔硫卓缓释胶囊等血管扩张剂缓解。

4、血管炎

风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可能引发冠状动脉血管炎，导致血管壁增厚、管腔狭窄。这类患者往往伴有发热、关节疼痛等全身症状，需要糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂治疗。

5、先天性冠状动脉异常

冠状动脉起源异常、心肌桥等先天发育问题可能影响心肌供血。剧烈运动时由于冠状动脉受压可能出现心绞痛，严重者可发展为心肌梗塞。确诊需依靠冠状动脉CTA检查，必要时行外科矫正手术。

预防心肌梗塞需控制血压、血脂、血糖等危险因素，戒烟限酒，保持规律运动。饮食上建议低盐低脂，多摄入蔬菜水果和全谷物，适量食用深海鱼类。出现持续性胸痛应立即停止活动并拨打急救电话，避免自行驾车前往医院。康复期患者应在医生指导下进行循序渐进的心脏康复训练。