儿童异位性皮炎应该怎样治疗

儿童异位性皮炎的治疗需采取综合管理策略，主要包括局部皮肤护理、外用药物治疗、系统药物治疗、光疗以及环境与心理干预。

一、局部皮肤护理

局部皮肤护理是治疗的基础，核心在于修复皮肤屏障和避免刺激。每日应使用足量的、不含香料的医学护肤品进行保湿，尤其在沐浴后皮肤尚湿润时立即涂抹，有助于锁住水分。沐浴水温不宜过高，时间控制在10分钟以内，并使用温和的弱酸性清洁产品。选择柔软、透气的纯棉衣物，避免羊毛、化纤等材质直接接触皮肤。勤剪指甲，夜间可佩戴棉质手套，以减少搔抓导致的皮肤损伤和继发感染。

二、外用药物治疗

外用药物是控制皮损和症状的主要手段。外用糖皮质激素是控制炎症的一线药物，需根据皮损部位和严重程度选择不同效能的剂型，如面部和皱褶部位宜选用弱效的氢化可的松乳膏，躯干和四肢可选用中效的糠酸莫米松乳膏，使用时应严格遵医嘱，避免长期大面积使用。钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，适用于面颈部等敏感部位及长期维持治疗，可减少激素的副作用。对于有渗出的皮损，可使用硼酸溶液进行湿敷以收敛、抗炎。

三、系统药物治疗

对于中重度或外用药物控制不佳的患儿，需在医生评估下使用系统药物。口服抗组胺药，如氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂，有助于缓解瘙痒和改善睡眠。在急性发作或病情严重时，医生可能会短期口服糖皮质激素，如泼尼松片，以快速控制炎症。新型的生物制剂，如度普利尤单抗注射液，适用于传统治疗无效的难治性中重度患者，可特异性阻断关键炎症通路。部分免疫抑制剂，如环孢素软胶囊，也可能在特定情况下使用。

四、光疗

光疗适用于常规治疗效果不理想、皮损广泛的中重度患儿。窄谱中波紫外线是常用且相对安全的光疗方法，通过特定波长的紫外线照射皮损，具有抑制皮肤局部免疫反应、减轻炎症和止痒的作用。治疗需在专业医疗机构进行，由医生根据患儿年龄、皮损范围和耐受度制定个体化的照射剂量与频率。治疗期间需注意保护眼睛和非皮损区正常皮肤，并密切监测可能出现的短期不良反应，如皮肤干燥、红斑等。

五、环境与心理干预

环境与心理干预是长期管理的重要组成部分。家长需帮助患儿识别并避免常见的环境诱发因素，如尘螨、花粉、宠物皮屑，保持居住环境清洁、通风，湿度适宜。心理疏导至关重要，慢性瘙痒和皮损可能影响患儿的情绪、社交和睡眠，家长应给予充分的理解和鼓励，帮助患儿建立疾病管理的信心，必要时可寻求专业心理支持。建立规律的作息，保证充足睡眠，均衡营养，避免已知的过敏食物，但不应盲目过度忌口，以免影响生长发育。

儿童异位性皮炎的治疗是一个需要家长耐心参与的长期过程。除了遵医嘱进行规范的药物和物理治疗外，日常护理的细节至关重要。坚持每日足量保湿、选择温和的洗护用品、穿着舒适衣物、保持家居环境清洁低敏是维持病情稳定的基石。同时，家长应关注孩子的心理状态，通过积极的沟通和陪伴减轻其因疾病带来的焦虑和社交恐惧。定期复诊，与医生保持沟通，根据病情变化及时调整治疗方案，是实现疾病长期有效控制的关键。合理的饮食、适度的体育锻炼以增强体质，也有助于整体健康的提升。