二次根管治疗好还是拔了好

二次根管治疗和拔牙的选择需根据患牙条件决定：牙体缺损较小、根尖无严重炎症时优先选择根管治疗；牙体大面积缺损、根尖病变无法控制时建议拔除。

保留天然牙是口腔治疗的首要原则。二次根管治疗适用于牙根长度足够、根管解剖形态清晰的患牙，通过彻底清理感染物质、严密充填根管，配合冠修复可恢复牙齿功能。其优势在于维持牙列完整性，避免邻牙移位和咬合紊乱，治疗费用通常低于种植修复。但若根管内存在器械分离、钙化阻塞或根尖周大面积阴影，治疗成功率可能下降。

拔牙适用于无法保留的严重龋坏、根折或顽固性根尖病变患牙。拔除后需考虑修复方案，如活动义齿、固定桥或种植牙。拔牙可彻底消除感染源，避免反复发作的疼痛，但会导致骨量流失和咀嚼效率降低。对于全身状况较差或邻近重要解剖结构的患牙，拔牙风险可能增加。

无论选择哪种方式，术后均需保持口腔卫生，使用软毛牙刷清洁术区，避免过硬食物。根管治疗后建议3-6个月复查X线片观察愈合情况，拔牙后1-2周需拆线并评估骨愈合进度。吸烟可能影响组织修复，治疗期间应戒烟。出现持续疼痛、肿胀或异常分泌物时应及时复诊，必要时进行抗感染治疗。