胆囊炎一定要手术治疗吗

胆囊炎不一定需要手术治疗，多数患者可通过药物治疗和饮食调整控制病情，仅在反复发作、合并严重并发症时考虑手术。

急性胆囊炎早期或轻度发作时，医生通常建议采用保守治疗。使用抗生素如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星片控制感染，配合解痉药消旋山莨菪碱片缓解胆绞痛。同时需严格禁食油腻食物，通过静脉补充营养，待炎症消退后逐步恢复低脂饮食。慢性胆囊炎患者更需长期饮食管理，避免高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄，适当增加膳食纤维摄入，规律进食可减少胆汁淤积。

当胆囊炎合并胆囊穿孔、化脓性胆管炎或胆囊萎缩时，腹腔镜胆囊切除术成为首选方案。胆囊充满型结石、胆囊壁增厚超过4毫米或息肉直径超过10毫米也需评估手术指征。糖尿病患者或免疫功能低下者发生胆囊炎后更容易进展为坏疽性胆囊炎，这类人群往往需要更积极的手术干预。对于高龄或合并严重基础疾病的患者，可考虑经皮经肝胆囊穿刺引流术作为过渡治疗。

术后应保持伤口清洁干燥，术后1个月内避免提重物和剧烈运动。日常饮食需遵循少量多餐原则，限制脂肪摄入量在每日20克以内，优先选择清蒸、水煮等烹饪方式。定期复查腹部超声监测胆总管情况，若出现持续腹痛、黄疸或陶土样大便需及时就医。无症状胆囊结石患者无须预防性手术，但建议每6-12个月进行肝胆超声随访。