如何检查头痛才正确
头痛可通过问诊评估、体格检查、影像学检查、实验室检查、脑电图检查等方式排查病因。头痛可能由紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内感染、脑肿瘤等原因引起。
1、问诊评估
医生会详细询问头痛部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状。紧张性头痛多表现为双侧压迫感,偏头痛常伴恶心畏光。记录头痛日记有助于识别规律,需注意是否与睡眠不足、情绪压力相关。若头痛突发剧烈或伴随呕吐、意识障碍,需警惕蛛网膜下腔出血。
2、体格检查
包括血压测量、神经系统检查及眼底观察。高血压头痛多位于枕部,测量血压超过140/90mmHg可初步判断。神经系统检查需测试肌力、反射及病理征,脑膜炎患者可能出现颈项强直。眼底视乳头水肿提示颅内压增高,常见于脑出血或占位性病变。
3、影像学检查
头颅CT能快速排查脑出血、脑梗死等急症,对急性突发头痛尤为重要。MRI对软组织分辨率更高,可检测垂体瘤、听神经瘤等微小病变。脑血管造影适用于疑似动脉瘤或血管畸形患者,但需注射造影剂。50岁以上新发头痛患者建议优先进行影像学筛查。
4、实验室检查
血常规可发现感染迹象,细菌性脑膜炎患者白细胞计数明显升高。电解质检测有助于判断低钠血症相关头痛,腰椎穿刺脑脊液检查对确诊颅内感染具有决定性意义。疑为巨细胞动脉炎时需进行血沉和C反应蛋白检测,该病好发于60岁以上人群。
5、脑电图检查
适用于头痛伴意识障碍或抽搐患者,能捕捉异常脑电波。癫痫发作后头痛可见阵发性棘慢波,脑炎患者可能出现弥漫性慢波。但单纯偏头痛或紧张性头痛通常无特异性脑电图改变,不作为常规检查项目。
头痛患者应保持规律作息,避免过度劳累和情绪波动。记录头痛发作时间、诱因及缓解方式有助于医生判断。急性期可冷敷前额或按摩太阳穴缓解症状,慢性头痛患者建议进行有氧运动。避免过量摄入咖啡因和酒精,高血压患者需严格控盐。若头痛持续加重或出现视物模糊、肢体麻木等症状,应立即就医排查器质性病变。
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